Nahezu jede Mutter und jedes Baby kann stillen. Es gibt jedoch seltene Fälle, in denen Müttern oder Säuglingen mit bestimmten Erkrankungen oder Müttern, die bestimmte diagnostische Tests benötigen, geraten wird, nicht zu stillen oder das Stillen für eine kurze Zeit zu unterbrechen. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) veröffentlichen eine Liste von Krankheiten, die das Stillen ausschließen. Diese Liste wird in regelmäßigen Abständen aktualisiert, so dass die Frauen zusammen mit ihren Gesundheitsdienstleistern entscheiden können, ob die Vorteile des Stillens die Risiken überwiegen.

Hier sind einige Erkrankungen aufgeführt, die das Stillen ausschließen können:

1. Säuglinge mit Galaktosämie

Galaktosämie ist eine seltene genetische Erkrankung. Säuglinge mit Galaktosämie können Galaktose, einen in der Muttermilch enthaltenen Zucker, nicht verdauen und müssen mit galaktosefreier Nahrung gefüttert werden. Da man weiß, dass eine frühzeitige Diagnose zu einer frühzeitigen Behandlung führt, werden Säuglinge bei der Geburt auf Galaktosämie und andere Stoffwechselkrankheiten untersucht. Obwohl Galaktosämie eine lebenslange Erkrankung ist, lässt sie sich mit einer galaktosefreien Ernährung leicht in den Griff bekommen.

2. Babys mit PKU

Phenylketonurie (PKU) ist eine Stoffwechselerkrankung, die der Galaktosämie ähnelt. Säuglinge mit PKU können die Aminosäure Phenylalanin nicht verdauen und müssen mit phenylalaninfreier Nahrung gefüttert werden. Im Gegensatz zu Säuglingen mit Galaktosämie, die mit Säuglingsnahrung gefüttert werden müssen, können Säuglinge mit bestimmten Arten von PKU teilweise gestillt werden. Allerdings muss die Phenylalaninmenge im Blut des Babys regelmäßig gemessen werden, um sicherzustellen, dass sie unter einem bestimmten Wert liegt.

3. Aktive, unbehandelte Tuberkulose bei der Mutter

Tuberkulose (TB) ist eine durch Bakterien verursachte Krankheit. Sie befällt in der Regel die Lunge (Lungentuberkulose), kann aber auch andere Körperteile, einschließlich der Brust, infizieren. Wenn eine Mutter mit Lungentuberkulose niest oder hustet, können die Bakterien auf ihr Baby übertragen werden. Es hat oberste Priorität, die Babys frei von Krankheiten zu halten. In der Vergangenheit wurden Mütter mit aktiver, unbehandelter Tuberkulose routinemäßig von ihren Babys getrennt, bis die Mutter nicht mehr ansteckend war (etwa zwei Wochen nach Beginn der Behandlung). Heute werden alle Anstrengungen unternommen, um Mütter und Säuglinge während der Behandlung zusammen zu halten. Angesichts der vielen verschiedenen Szenarien muss jedoch jeder Fall individuell beurteilt werden. Sind sowohl Mutter als auch Baby infiziert, können sie gemeinsam isoliert werden und weiter stillen, während beide behandelt werden. Wenn nur die Mutter infiziert ist, können Mutter und Kind bis zum Beginn der Behandlung oder länger (bis zu zwei Wochen nach Beginn der Behandlung) getrennt werden, wenn die Mutter hochgradig ansteckend ist. Die Bakterien, die Tuberkulose verursachen, gehen nicht in die Muttermilch über, so dass eine Mutter mit aktiver Tuberkulose, die von ihrem Baby getrennt ist, ihre Milch abpumpen und an ihr Baby verfüttern kann, bis sie wieder stillen kann.

4. HIV-positive Mütter

HIV-positive Mütter, die in entwickelten Ländern leben, sollten nicht stillen. Im Gegensatz dazu wird Müttern in Entwicklungsländern, in denen sanitäre Einrichtungen, sauberes Wasser und eine angemessene Versorgung mit Muttermilchersatzprodukten nicht oder nur in begrenztem Umfang zur Verfügung stehen, dringend empfohlen, ausschließlich zu stillen, da das Risiko, dass das Kind an einer Infektionskrankheit stirbt, größer ist als das Risiko einer HIV-Infektion. Der Einsatz antiretroviraler Medikamente hat das Risiko einer HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft und während des Stillens verringert. Dennoch wird HIV-positiven Müttern in Industrieländern dringend empfohlen, mit ihrem Arzt über die Vorteile und Risiken zu sprechen, bevor sie sich für das Stillen entscheiden. (Wenn Sie mehr über HIV und Stillen erfahren möchten, lesen Sie dies.)

5. Mütter mit einer Infektion mit HTLV Typ 1 oder 2

Das Humane T-Zell-Leukämie-Virus Typ 1 (HTLV-1) wird durch sexuelle Kontakte, Körperflüssigkeiten, Bluttransfusionen, Stillen und während der Schwangerschaft von der Mutter auf den Fötus übertragen. Viele mit HTLV-1 infizierte Personen entwickeln als Erwachsene T-Zell-Leukämie und Lymphome. Studien, in denen die Übertragungsraten je nach Art der Säuglingsernährung verglichen wurden, zeigen, dass 30 Prozent der ausschließlich gestillten Säuglinge von Müttern, die mit HTLV-1 infiziert sind, infiziert werden, im Gegensatz zu nur 10 Prozent der gemischt gestillten Säuglinge. Bei Säuglingen, die mit künstlicher Säuglingsnahrung ernährt wurden, trat die Krankheit nicht auf. Da nur 1 bis 5 Prozent der HTLV-1-Infizierten an Leukämie erkranken, wird Müttern mit dieser Krankheit dringend empfohlen, mit ihren Gesundheitsdienstleistern die Möglichkeiten der Säuglingsernährung zu besprechen. Ähnlich wie bei den HIV-Empfehlungen wird HTLV-infizierten Müttern, die in Entwicklungsländern leben, wo das Risiko, nicht zu stillen, größer sein kann als das Risiko, mit der Krankheit zu stillen, oft dringend empfohlen, ihre Säuglinge zu stillen.

6. Illegaler Drogenkonsum bei Müttern

Die Risiken des Stillens bei Müttern, die illegale Drogen konsumieren, sind zweierlei: ob sich die Drogen negativ auf den Säugling auswirken und ob die Drogen die Fähigkeit der Mutter beeinträchtigen, ihr Kind angemessen zu versorgen. Drogen wie Kokain, LSD (und andere halluzinogene Drogen), Heroin, Marihuana und Amphetamine (in höheren als den vorgeschriebenen Dosen) sind wegen ihrer Auswirkungen auf das sich entwickelnde Nervensystem des Babys in der Stillzeit kontraindiziert. Mütter, die an einem Methadon-Behandlungsprogramm teilnehmen, können stillen, doch sollten ihre Babys sorgfältig auf unerwünschte Wirkungen beobachtet werden. Das Protokoll der Academy of Breastfeeding Medicine über das Stillen und die drogenabhängige Frau enthält Kriterien dafür, wann das Stillen unterstützt werden sollte und wann nicht.

7. Mütter, die eine Chemotherapie erhalten

Die Medikamente der Chemotherapie sind darauf ausgelegt, schnell produzierende Zellen wie Krebszellen abzutöten. Da Säuglinge ein großes Bündel schnell produzierender Zellen sind, vertragen sich Chemotherapeutika nicht mit dem Stillen. Wie lange diese Medikamente im Körper der Mutter (und in ihrer Milch) verbleiben, ist von Medikament zu Medikament unterschiedlich. Mütter, die nach Beendigung ihrer Krebsbehandlung wieder stillen möchten, sollten sowohl mit ihrem Krebsarzt als auch mit dem Arzt ihres Babys sprechen, um sicherzustellen, dass das Stillen unbedenklich ist.

8. Mütter, die radiologische Untersuchungen erhalten

Nur eine kleine Menge (weniger als 1 Prozent) des bei radiologischen Untersuchungen verwendeten Kontrastmittels geht in die Muttermilch über. Das Baby nimmt noch weniger auf, so dass das Stillen nicht unterbrochen werden muss. Während Kontrastmittel, die für Untersuchungen verwendet werden, als sicher gelten, können solche, die für Behandlungszwecke eingesetzt werden, wie z. B. radioaktives Jod (RAI), extrem giftig sein. Da sich RAI in der Muttermilch anreichert, wird Müttern, die RAI erhalten, geraten, mehrere Wochen vor der Behandlung abzustillen, um die Exposition der Brust zu begrenzen. Die Exposition der Brüste gegenüber RAI erhöht das Brustkrebsrisiko der Mutter. Eine Röntgenbehandlung, auch bei Brustkrebs, gilt nicht als Kontraindikation für das Stillen. Mütter können weiterhin an der nicht bestrahlten Brust stillen, solange sie keine Chemotherapie erhalten. Da die Sicherheit von radiologischen Untersuchungen und Behandlungen je nach verwendetem Kontrastmittel unterschiedlich ist, sollten Mütter unbedingt mit ihrem Arzt und dem Arzt ihres Babys sprechen, bevor sie eine Entscheidung über das Stillen treffen.

Die Bedeutung der Muttermilch für das menschliche Baby wird durch die Tatsache verdeutlicht, dass es nur sehr wenige Erkrankungen gibt, die das Stillen ausschließen. Babys, die sechs Monate lang ausschließlich gestillt werden, sind gesünder, nicht nur im Säuglingsalter, sondern auch über viele Jahre hinweg, verglichen mit Säuglingen, die mit Muttermilch oder einer Kombination aus Muttermilch und Muttermilch gefüttert werden. Glücklicherweise sind die Probleme, mit denen viele Mütter in den ersten Wochen des Stillens zu kämpfen haben, wie z. B. Schmerzen an der Brustwarze und Brustverstopfung, nur von kurzer Dauer und leicht zu bewältigen. Mütter, die aus irgendeinem Grund nicht stillen können, können immer noch eine Bindung zu ihrem Baby aufbauen, indem sie es beim Füttern Haut-an-Haut halten.