Bevor meine Frau unser erstes Kind zur Welt brachte, bat uns unsere Hebamme, darüber nachzudenken, ob wir unserem Kind nach der Geburt eine Vitamin-K-Spritze geben wollten oder nicht.

Neugeborenen wird routinemäßig eine Vitamin-K-Spritze verabreicht, weil 1,8 von 100.000 Babys, die keine Vitamin-K-Spritze erhalten, aufgrund unkontrollierter Blutungen im Gehirn, die auf einen extrem niedrigen Vitamin-K-Spiegel im Körper zurückzuführen sein können, bleibende Schäden erleiden oder sterben.

Instinktiv wollten wir die Spritze für unser Baby ablehnen, aber nachdem unsere Hebamme die Vitamin-K-Spritze nachdrücklich befürwortet hatte, weil sie erlebt hatte, wie ein nicht gespritztes Baby an einer Hirnblutung gestorben war, fühlten wir genug Unsicherheit, um ihrer Empfehlung zu folgen.

Glücklicherweise hatte unser Sohn keine Probleme mit der Injektion und entwickelt sich im Alter von 22 Monaten prächtig.

In Vorbereitung auf die Geburt unseres zweiten Kindes im kommenden Sommer haben wir vor kurzem beschlossen, weitere Nachforschungen über das Für und Wider der Vitamin-K-Spritze für Neugeborene anzustellen. Nach der Lektüre mehrerer Artikel und einer mehrtägigen Diskussion haben wir beschlossen, dass wir die Vitamin-K-Spritze für unser zweites Kind ablehnen werden.

Nachdem wir über einige der möglichen Probleme gelesen haben, die sich aus der Verabreichung von Vitamin-K-Spritzen an Neugeborene ergeben können, haben wir beschlossen, dass wir uns wohler fühlen, wenn meine Frau gegen Ende ihrer Schwangerschaft und während sie unser Baby stillt, reichlich Vitamin-K-haltige Nahrung zu sich nimmt.

Das Folgende ist der ausgewogenste und informativste Artikel zu diesem Thema, auf den wir bei unseren Recherchen gestoßen sind. Wenn Sie sich für dieses Thema interessieren, lesen Sie bitte unbedingt den gesamten Artikel, der folgt. Lassen Sie sich nicht erschrecken, wenn Sie zuerst auf die Hinweise stoßen, dass Vitamin-K-Spritzen mit einem erhöhten Krebsrisiko in Verbindung gebracht werden. Wenn Sie zu dem Abschnitt mit dem Untertitel „Die Zahlen“ kommen, werden Sie sehen, dass die Statistiken nicht eindeutig dafür sprechen, Neugeborenen eine Vitamin-K-Spritze zu geben oder nicht.

Wenn Sie ein Baby erwarten, hoffen wir, dass Sie diese Informationen nützlich finden, um eine Entscheidung zu treffen, die sich für Ihre besonderen Umstände richtig anfühlt.

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Abgedruckt aus dem Newsletter der International Chiropractic Pediatric Association, Ausgabe September/Oktober 2002

Aktualisiert am 19. Mai 2004

von Linda Folden Palmer, DC (http://babyreference.com)

Neugeborene erhalten nach der Geburt routinemäßig eine Vitamin-K-Spritze, um eine seltene Hirnblutung Wochen nach der Geburt zu verhindern (oder zu verlangsamen). Vitamin K fördert die Blutgerinnung. Der Fötus hat niedrige Vitamin-K-Spiegel sowie andere für die Blutgerinnung notwendige Faktoren. Der Körper hält diese Werte sehr genau ein.(1) Die Gabe von Vitamin K an die schwangere Mutter verändert den K-Status des Fötus nicht, was die Bedeutung seiner spezifischen Werte bestätigt.

Gegen Ende der Schwangerschaft beginnt der Fötus, einige der anderen Gerinnungsfaktoren zu entwickeln, wobei er zwei Schlüsselfaktoren kurz vor der Geburt entwickelt.(2) Kürzlich wurde gezeigt, dass diese strenge Regulierung des Vitamin-K-Spiegels dazu beiträgt, die Geschwindigkeit der schnellen Zellteilung während der fötalen Entwicklung zu kontrollieren. Offenbar kann ein hoher Vitamin-K-Spiegel dazu führen, dass die Zellteilung außer Kontrolle gerät und Krebs entsteht.

Was ist das Problem?

Das Problem der Hirnblutungen tritt hauptsächlich zwischen 3 und 7 Wochen nach der Geburt bei etwas mehr als 5 von 100.000 Geburten (ohne Vitamin-K-Injektionen) auf; 90 % dieser Fälle sind gestillte Säuglinge (3), da die Säuglingsnahrung mit einem unnatürlich hohen Vitamin-K-Gehalt versetzt ist. Vierzig Prozent dieser Säuglinge erleiden bleibende Hirnschäden oder sterben.

Die Ursache dieses Blutungstraumas ist in der Regel eine Lebererkrankung, die nicht erkannt wird, bevor die Blutung auftritt. Verschiedene Leberprobleme können die Fähigkeit der Leber verringern, Blutgerinnungsfaktoren aus Vitamin K zu bilden; daher hilft zusätzliches K in dieser Situation. Säuglinge, die Drogen oder Alkohol ausgesetzt waren, sind besonders gefährdet, und Säuglinge von Müttern, die Antiepileptika einnehmen, sind besonders gefährdet und benötigen besondere Aufmerksamkeit.

Solche Komplikationen vermindern die Wirksamkeit von Vitamin K, und in diesen Fällen könnte ein höherer Gehalt an verfügbarem K die tragischen intrakraniellen Blutungen verhindern. Es hat sich gezeigt, dass diese seltene Blutungsstörung durch eine hochdosierte Vitamin-K-Injektion bei der Geburt in hohem Maße vermeidbar ist.

Die Kehrseite dieser Praxis ist jedoch ein möglicherweise um 80 % erhöhtes Risiko, im Kindesalter an Leukämie zu erkranken. Während einige Studien diese Vermutung widerlegt haben, haben mehrere streng kontrollierte Studien gezeigt, dass dieser Zusammenhang sehr wahrscheinlich ist.(4,5) Die aktuellste Analyse von sechs verschiedenen Studien deutet darauf hin, dass es sich um ein 10 oder 20 % erhöhtes Risiko handelt. Das ist immer noch eine beträchtliche Anzahl vermeidbarer Krebserkrankungen.(6)

Anscheinend ist die Zellteilung, die nach der Geburt weiterhin recht schnell verläuft, weiterhin auf genaue Mengen an Vitamin K angewiesen, um in der richtigen Geschwindigkeit abzulaufen. Eine Zufuhr, die das 20.000-fache des Neugeborenenspiegels beträgt, also die Menge, die üblicherweise injiziert wird, kann verheerende Folgen haben.

Die Ernährung des Neugeborenen

Durch die Pflege wird der Vitamin-K-Spiegel des Säuglings nach der Geburt sehr allmählich angehoben, so dass es nicht zu einer Deregulierung kommt, die die Entwicklung einer Leukämie begünstigen würde. Außerdem ist das Gerinnungssystem des gesunden Neugeborenen gut geplant, und gesunde gestillte Säuglinge erleiden auch ohne jegliche Nahrungsergänzung keine Blutungskomplikationen.(7)

Gegenwärtig weisen gestillte Säuglinge zwar niedrigere Vitamin-K-Spiegel im Blut auf als die „empfohlene“ Menge, aber sie zeigen keine Anzeichen eines Vitamin-K-Mangels (was zu der Frage führt, woher der „empfohlene“ Wert für Säuglinge stammt). Mit Vitamin-K-Injektionen bei der Geburt können jedoch die schädlichen Folgen einiger seltener Erkrankungen abgewendet werden.

Säuglingsanfangsnahrung wird mit hohen Vitamin-K-Spiegeln angereichert, die im Allgemeinen ausreichen, um intrakranielle Blutungen im Falle einer Lebererkrankung und bei einigen anderen seltenen Blutungsstörungen zu verhindern. Obwohl man festgestellt hat, dass die Fütterung mit Säuglingsnahrung die Krebsrate bei Kindern insgesamt um 80 % erhöht, ist dies wahrscheinlich nicht auf das zugesetzte Vitamin K zurückzuführen.

Die Zahlen

Die Extraktion von Daten aus der verfügbaren Literatur zeigt, dass es 1,5 zusätzliche Leukämiefälle pro 100.000 Kinder aufgrund von Vitamin-K-Injektionen und 1,8 zusätzliche bleibende Schäden oder Todesfälle pro 100.000 aufgrund von Hirnblutungen ohne Injektionen gibt. Berücksichtigt man das Risiko einer Infektion oder Schädigung durch die Injektionen, einschließlich einer lokalen Hauterkrankung namens „Sklerodermie“, die bei K-Injektionen nur selten auftritt (8), und rechnet man noch die Möglichkeit eines gesunden Überlebens bei Leukämie hinzu, so spricht alles dafür, dass gestillte Säuglinge eine prophylaktische Vitamin-K-Zufuhr erhalten. Es gibt jedoch bessere Möglichkeiten als die 0,5- oder 1-Milligramm-Injektionen, die Neugeborenen üblicherweise verabreicht werden.

Eine bessere Lösung

Der gestillte Säugling kann mit mehreren niedrigen oralen Dosen von flüssigem Vitamin K9 ergänzt werden (möglicherweise 200 Mikrogramm pro Woche über fünf Wochen, insgesamt 1 Milligramm, wobei eine schrittweise Einführung noch besser sein kann). Alternativ dazu kann die stillende Mutter 10 Wochen lang täglich oder zweimal wöchentlich Vitamin-K-Präparate einnehmen. (Die Supplementierung der schwangeren Mutter verändert den fetalen Spiegel nicht, aber die Supplementierung der stillenden Mutter erhöht den Spiegel in der Muttermilch und beim Säugling.)

Beide Möglichkeiten bieten eine viel sicherere Rate der Vitamin-K-Supplementierung. Die von einem Autor empfohlene mütterliche Supplementierung von 2,5 mg pro Tag liefert über die Muttermilch einen höheren Vitamin-K-Spiegel als die Säuglingsnahrung (10) und ist möglicherweise viel mehr als nötig.

Die Säuglingsnahrung liefert das Zehnfache der in den USA empfohlenen Tagesdosis, und diese RDA ist etwa doppelt so hoch wie die Menge in nicht supplementierter Muttermilch. Ein Milligramm pro Tag über einen Zeitraum von 10 Wochen für die Mutter bedeutet für den Säugling eine kumulative zusätzliche Zufuhr von 1 Milligramm über diesen wichtigen Zeitraum und scheint angemessen. Weder die Mutter noch der Säugling benötigen eine Ergänzung, wenn der Säugling bei der Geburt injiziert wird. (11)

Das Fazit

Es gibt keinen überwältigenden Grund, diese routinemäßige prophylaktische Injektion für gestillte Säuglinge abzusetzen. Die Bereitstellung von Informationen über Alternativen, die es informierten Eltern ermöglichen, die Injektion abzulehnen, wäre vernünftig. Diese Eltern können dann beschließen, eine allmähliche Ergänzung vorzunehmen, oder sie können bei einem völlig gesunden Säugling einfach sorgfältig auf Anzeichen von Gelbsucht (Gelbfärbung der Augen oder der Haut) oder leichten Blutungen achten.

Es scheint jedoch nicht zu schaden, dieses Vitamin allmählich zu ergänzen. Gegenwärtig erhalten auch Säuglinge, die mit Säuglingsnahrung gefüttert werden sollen, Injektionen, obwohl dafür keine Notwendigkeit zu bestehen scheint, da die Säuglingsnahrung eine gute allmähliche Ergänzung bietet. Die Einstellung der routinemäßigen Injektionen für diese Gruppe allein könnte die Zahl der Leukämiefälle verringern.

Ein weiterer kurioser Blick auf die Leukämie bei Kindern ist die Feststellung, dass die Leukämierate bei Kindern steigt, wenn eine Nation die Sterblichkeitsrate bei Säuglingen senkt.(12) Vitamin-K-Injektionen könnten für einen Teil dieser Zahl verantwortlich sein, aber es sind sicher auch andere Faktoren beteiligt, über die wir nur spekulieren können.

Anmerkung von Ben Kim: Um mehr über Dr. Linda Folden Palmer und ihre Arbeit zu erfahren, besuchen Sie bitte: BabyReference.com.

Notizen

1. L.G. Israels et al. „The riddle of vitamin K1 deficit in the newborn,“ Semin Perinatol 21, no. 1 (Feb 1997): 90-6.

2. P. Reverdiau-Moalic et al. „Evolution of blood coagulation activators and inhibitors in the healthy human fetus,“ Blood (France) 88, no. 3 (Aug 1996): 900-6.

3. A.H. Sutor et al., „Late form of vitamin K deficiency bleeding in Germany,“ Klin Padiatr (Germany) 207, no. 3 (May-Jun 1995): 89-97.

4. L. Parker et al., „Neonatal vitamin K administration and childhood cancer in the north of England: retrospective case-control study,“ BMJ (England) 316, no. 7126 (Jan 1998): 189-93.

5. S.J. Passmore et al. „Fall-Kontroll-Studien zum Zusammenhang zwischen Krebs im Kindesalter und neonataler Vitamin-K-Verabreichung“, BMJ (England) 316, Nr. 7126 (Jan 1998): 178-84.

6. E. Roman et al, „Vitamin K and childhood cancer: analysis of individual patient data from six case-control studies“, Br J Cancer (England) 86, no. 1 (Jan 2002): 63-9.

7. M. Andrew, „The relevance of developmental hemostasis to hemorrhagic disorders of newborns“, Semin Perinatol 21, no. 1 (Feb 1997): 70-85.

8. E. Bourrat et al, „,“ Ann Dermatol Venereol (Frankreich) 123, Nr. 10 (1996): 634-8.

9. A.H. Sutor, „Vitamin-K-Mangel Blutungen bei Säuglingen und Kindern,“ Semin Thromb Hemost (Deutschland) 21, no. 3 (1995): 317-29.

10. S. Bolisetty, „Vitamin K in preterm breast milk with maternal supplementation,“ Acta Paediatr (Australien) 87, no. 9 (Sep 1998): 960-2.

11. K. Hogenbirk et al. „The effect of formula versus breast feeding and exogenous vitamin K1 supplementation on circulating levels of vitamin K1 and vitamin K-dependent clotting factors in newborns“, Eur J Pediatr 152, no. 1 (Jan 1993): 72-4.

12. A. Stewart, „Etiology of childhood leukemia: a possible alternative to the Greaves hypothesis,“ Leuk Res (England) 14, nos. 11-12 (1990): 937-9.