PÁTEK 17. ledna 2020 (HealthDay News) – Pacienti, kteří užívají warfarin na ředění krve, byli poučeni, že by ho měli užívat v noci, ale nová studie zjistila, že na denní době nezáleží.

„Ať už se warfarin užívá ráno, nebo večer, jeho terapeutický účinek je stejný,“ uvedl hlavní výzkumník Dr. Scott Garrison, docent rodinného lékařství na University of Alberta v kanadském Edmontonu.

„Poskytovatelé zdravotní péče by měli přestat pacientům říkat, aby užívali warfarin večer; spíše by měli warfarin užívat kdykoli, kdy bude pro pacienty nejsnazší dodržovat pravidelný režim,“ dodal.

Lék se používá k prevenci vzniku krevních sraženin, které mohou způsobit mrtvici, srdeční infarkt a ucpání. Používá se také k léčbě abnormálního srdečního rytmu zvaného fibrilace síní.

Lékaři měli praktický důvod, proč pacientům říkali, aby warfarin užívali večer, řekl Garrison. Pacienti, kteří jej užívají, musí každý jeden až čtyři týdny podstoupit krevní testy, aby se zjistilo, zda je jejich dávka správná – příliš velká dávka může vést ke krvácení, příliš malá nezabrání vzniku sraženin. Užívání léku v noci znamenalo kratší dobu mezi získáním výsledku testu a úpravou dávky.

„To je vše, na co doktoři skutečně mysleli,“ řekl Garrison.

V rámci studie jeho tým náhodně přiřadil 217 pacientů, aby užívali warfarin buď ráno, nebo večer.

Během sedmi měsíců vědci sledovali, kolik času byla hladina warfarinu v krvi pacientů mimo rozmezí, ve kterém je warfarin nejúčinnější.

Studie zjistila, že bez ohledu na to, kdy byl lék užíván, nebyl zaznamenán žádný významný rozdíl v účinnosti.

Warfarin je obtížně zvládnutelný lék, uvedl Dr. Salman Azhar, ředitel programu pro léčbu mrtvice v nemocnici Lenox Hill v New Yorku. Na studii se nepodílel.

„Je to obtížné, protože je to lék, který je velmi proměnlivý v závislosti na tom, co jíte, a jaké další léky užíváte. Lék se může měnit například stravou, jako je konzumace tmavé listové zeleniny a brokolice, nebo léky, jako jsou antibiotika,“ řekl.

Tato zelenina obsahuje vitamin K, který podporuje srážlivost krve. A antibiotika mění způsob, jakým je warfarin metabolizován v játrech, řekl Azhar.

Azhar poznamenal, že jiné studie zjistily, že pacienti užívající warfarin byli v terapeutickém rozmezí jen asi v 55 % případů. To znamená, že až ve 40 % případů neměli z léku žádný prospěch, uvedl.

Problematičnost léčby warfarinem je hlavním důvodem, proč lékaři převádějí své pacienty na novější antikoagulancia, uvedl Azhar.

Tyto novější léky, jako jsou Xarelto (rivaroxaban) a Eliquis (apixaban), nevyžadují časté krevní testy ani jiné sledování a nejsou ovlivňovány stravou ani jinými léky, řekl Azhar.

„Největší skupinou lidí, kteří dostávají antikoagulační léčbu, jsou lidé s fibrilací síní a téměř všichni z nich mají nárok na tyto nové léky,“ řekl, „a upřímně řečeno si myslím, že většina z nás nasazuje tyto nové léky a nevolí cestu warfarinu.“

Warfarin je stále lékem volby pro pacienty, kteří mají mechanické srdeční chlopně nebo vyšší genetické riziko chronického krvácení nebo, kteří mají tendenci mít větší srážlivost ne kvůli srdečnímu problému, jen kvůli něčemu, co souvisí s jejich krví, řekl Azhar.

Zpráva byla publikována v lednovém čísle časopisu Annals of Family Medicine.