The Whitaker test
Účel: Whitakerův test vymyslel a vyvinul Roger H. Whitaker (25. května 1939) během svého působení na univerzitě v Cambridge na přelomu 60. a 70. let 20. století. Test kombinuje urodynamickou studii s antegrádní pyelografií a měří tlakový rozdíl mezi ledvinnou pánvičkou a močovým měchýřem. Test dokáže odlišit pacienty s reziduální nebo recidivující obstrukcí od pacientů s dilatací způsobenou sekundárně trvalými změnami svaloviny.
Materiály a metody: Představujeme historii Whitakerova testu a jeho místo v moderní praxi.
Výsledky: Je užitečný při hodnocení pacientů s pochybnou obstrukcí ureteropelvické nebo ureterovezikální junkce a primárními defekty v ureterální muskulatuře. Lze ji také použít k určení, kdy lze u pacientů po operaci bezpečně ukončit používání perkutánní nefrostomické rourky.
Závěr: Přínos Whitakerova testu ve srovnání s jinými méně invazivními testy, konkrétně diuretickou renografií, je předmětem mnoha diskusí. Tato debata však mylně předpokládá, že testy jsou přímo srovnatelné, což nejsou. Správné použití Whitakerova testu spočívá v posouzení potenciální obstrukce horních cest močových v nejednoznačných případech a měl by být použit pouze tehdy, pokud jsou nejednoznačné výsledky získány jinými méně invazivními testy, existuje podezření na obstrukci u špatně fungující ledviny, negativní renogram s kolikou, intermitentní obstrukce a perkutánní přístup již existuje a je třeba vyšetřit příčinu dilatace.