Medicínsky přezkoumáno Rosanna Sutherby, PharmD dne Feb 6, 2019. Napsala Caitlin Boyd. Abychom vám poskytli technicky přesné informace založené na důkazech, je obsah publikovaný na blogu Everlywell recenzován pověřenými odborníky s odbornými znalostmi v lékařských a biologických oborech.

„Proč mám tak vysoký cholesterol?“

„Proč mám tak vysoký cholesterol? Pokud se přistihnete, že si kladete tuto otázku, pravděpodobně nejste sami. Vysoký cholesterol, známý rizikový faktor srdečních onemocnění a mrtvice, postihuje přibližně každého třetího dospělého Američana. To je pravděpodobně dost velký podíl dospělých, kteří mají vysokou hladinu cholesterolu – a nabízí se otázka: Proč je vysoká hladina cholesterolu v krvi tak častá?“

Zdravotní návyky, jak mnozí lidé vědí, jsou často zodpovědné za vysokou hladinu cholesterolu: jezte hodně potravin s vysokým obsahem nasycených tuků – například cheeseburgery – a vaše hladina cholesterolu v krvi se může vyhoupnout nahoru. (My víme, jsou výborné.)

Přestože strava s vysokým obsahem nasycených a transmastných tuků může zvyšovat celkovou hladinu cholesterolu a způsobovat vysoké hodnoty LDL a triglyceridů, není to vždy celý obrázek, pokud jde o hladinu cholesterolu: vysoká hladina cholesterolu v krvi se může nevítaně projevit, i když velmi dbáte na zdravou a vyváženou stravu.

Zde je důvod: existují další potenciální příčiny vysoké hladiny cholesterolu, jako je nedostatek pohybu a vlastní genetika. (Proto může být užitečné zkontrolovat si hladinu cholesterolu v krvi bez ohledu na vaše stravovací návyky – což nyní můžete provést z pohodlí domova pomocí našeho domácího testu na cholesterol.)

Pokud se ptáte: „Proč mám vysoký cholesterol, když jím zdravé potraviny?“

(1) NEDOSTATEK CVIČENÍ

Pravdou je, že není vždy snadné najít si čas – nebo motivaci – k soustavnému cvičení. Ale vezměte na vědomí: pravidelná fyzická aktivita je naprostou nutností, pokud chcete chránit zdraví a pohodu svého těla. Cvičení má totiž mnoho výhod – fyziologických i psychologických („existují nezvratné důkazy“, napsala jedna skupina vědců, že pravidelná fyzická aktivita může pomoci předcházet mnoha chronickým onemocněním a předčasným úmrtím). Zařazení cvičení nebo tréninku do svého rozvrhu a vyvážená strava jsou změny životního stylu, které se často doporučují lidem, kteří si chtějí udržet zdravou váhu a snížit hladinu LDL.

Na druhé straně nedostatek pohybu často přináší řadu zdravotních následků – některé z nich jsou poměrně závažné. Jedním ze zdravotních důsledků je například zvýšené riziko přibírání nezdravého množství na váze.

Dlouhodobě může nedostatek pohybu vést k obezitě – a ta zase může výrazně zvednout hladinu cholesterolu. Ve skutečnosti má až 70 % pacientů s obezitou abnormální hladinu cholesterolu a triglyceridů. Důležité je, že když obezita způsobí vysokou hladinu cholesterolu v těle, je to – častěji než jindy – hladina „špatného cholesterolu“ (LDL cholesterolu), která tiká vzhůru. Hladina „dobrého cholesterolu“ – neboli HDL cholesterolu – je naopak často nízká. (Pokud máte vysokou hladinu triglyceridů a/nebo LDL, je dobré se poradit se svým lékařem a zjistit, jaké další kroky je třeba podniknout.)

A je toho víc: obezita může zvýšit množství malých hustých LDL částic v krevním řečišti. Tyto částice LDL – velmi malé velikosti, jak napovídá jejich název – mohou snadno vklouznout do stěn vašich tepen (cév, které vedou krev ze srdce do zbytku těla) a vyvolat tak tvorbu plaku. Tepny postižené nahromaděním plaku v důsledku toho často tvrdnou a zužují se, což výrazně zpomaluje průtok krve – tento stav se nazývá ateroskleróza. Alarmující je, že při takovém stavu tepen prudce stoupá riziko mrtvice nebo srdečního infarktu.

Malé husté částice LDL mohou snadno vklouznout do stěn tepen a způsobit nahromadění plaku. Postižené tepny v důsledku toho často ztvrdnou a zúží se (na obrázku), což výrazně zpomalí průtok krve. Zdroj: Národní lékařská knihovna (USA). Domácí příručka pro genetiky. Ilustrační obrázek: Plak ve stěně tepny. (Citováno 31. ledna 2019.)

Pokud tedy máte nadváhu nebo jste obézní, je důležité si pravidelně kontrolovat hladinu cholesterolu (což můžete udělat doma pomocí testu Everlywell Cholesterol and Lipids Test). A pokud je vaše hladina cholesterolu skutečně příliš vysoká, poraďte se se svým lékařem o dalších krocích, které by pro vás byly nejlepší. Regulace hladiny cholesterolu ve vašem těle může pomoci zlepšit zdraví vašeho srdce a celkovou pohodu.

(2) GENETIKA

Prodělal někdo ve vaší rodině infarkt, i když byl poměrně mladý? Pokud je vaše odpověď „ano“, můžete být ohroženi „familiární hypercholesterolemií“ – dědičnou, genetickou poruchou lipidů, která se vyznačuje vysokou hladinou cholesterolu v mladém věku a vyšším než normálním rizikem srdečních onemocnění. (Také: pokud jste na tuto otázku odpověděli „ano“, zvažte kontrolu hladiny cholesterolu pomocí domácího testovacího setu – a samozřejmě se poraďte se svým lékařem.)

Například u žen vede neléčená familiární hypercholesterolemie k 30% riziku koronární příhody (např. infarktu) do 60 let věku. U mužů se toto riziko do 50 let věku vyšplhá na 50 %.

Toto genetické onemocnění navíc může způsobit zvýšenou hladinu cholesterolu, i když se někdo stravuje vyváženě a má pravidelnou fyzickou aktivitu – to byste měli mít na paměti, pokud jste se chtěli dozvědět více o příčinách vysoké hladiny cholesterolu u „zdravého“ člověka.

Takže co přesně je to za genetickou poruchu lipidů, která způsobuje, že hladina cholesterolu dosahuje znepokojivě vysokých hodnot?

Abychom na to mohli odpovědět, musíme si promluvit o něčem, čemu se říká „LDL receptory“. LDL receptory jsou speciální zařízení na povrchu mnoha buněk vašeho těla. Jejich popis práce je jednoduchý: zachytit částice LDL cholesterolu proudícího krevním řečištěm a přijmout je dovnitř buňky (kde se LDL cholesterol rozkládá).

Tímto způsobem LDL receptory neustále odstraňují váš LDL cholesterol z krevního oběhu – takže je kolem vás mnohem méně LDL cholesterolu, který zanáší tepny plakem.

Jestliže však trpíte familiární hypercholesterolemií, vaše buňky nemají příliš mnoho těchto receptorů – takže částice LDL cholesterolu se ve vašem krevním řečišti hromadí rychleji, než mohou být odstraněny.

Jak zjistíte, že jste tuto poruchu zdědili?

Jedním z vodítek je hladina cholesterolu, která je mnohem vyšší, než je průměr pro váš věk (všimněte si, že hladinu cholesterolu a lipidů si můžete zkontrolovat doma pomocí lékařem schváleného testovacího setu na cholesterol).

Pokud se však obáváte familiární hypercholesterolemie, měli byste se rozhodně poradit se svým lékařem – protože pouze kvalifikovaný zdravotník je schopen stanovit přesnou diagnózu.

1. Zjistěte, zda se jedná o familiární hypercholesterolemii. Cholesterol. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. URL. Přístup 6. února 2019.

2. Nasycené tuky. Americká kardiologická asociace. URL. Přístup 6. února 2019.

3. Warburton DE, Nicol CW, Bredin SS. Zdravotní přínosy fyzické aktivity: důkazy. CMAJ. 2006;174(6):801-809. doi:10.1503/cmaj.051351

4.Definování nadváhy a obezity dospělých. Centers for Disease Control and Prevention (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí). URL. Přístup 6. února 2019.

.

5.Feingold KR, Grunfeld C. Obesity and Dyslipidemia. In: Srovnávací studie k problematice hypercholesterolemie: Zprávy o prevenci a léčbě cukrovky: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext . South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000. Dostupné z: URL. Přístup 6. února 2019.

6. Znáte své riziko vysoké hladiny cholesterolu. Centers for Disease Control and Prevention. URL. Přístupné 6. února 2019.

7.Youngblom E, Pariani M, Knowles JW. Familiární hypercholesterolemie. In: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, et al., editors. GeneReviews . Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 2014. Dostupné z: URL. Accessed Feb 6, 2019.