Popis

Obavy jsou kognitivní proces, který zahrnuje přemýšlení o problémech, které by mohly nastat způsobem, který může vyvolat pocit úzkosti nebo obav. Ne všechny obavy jsou problematické – všichni předvídáme obtíže ve svém životě a trávíme určitý čas předvídáním způsobů, jak obejít potenciální překážky. Lidé s generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD) a problematickými obavami je však prožívají častěji, jako více nekontrolovatelné a mohou dokonce skončit obavami o své obavy (meta-obavy). Psychologové často rozlišují mezi „obavami ze skutečných událostí“ a „hypotetickými obavami“.

• Obavy ze skutečných událostí. Obavy ze skutečné události se týkají skutečných problémů, které se vás právě teď týkají a ohledně kterých můžete jednat. V reakci na skutečnou událostní obavu můžeme zavést strategie, kterými se je pokusíme vyřešit, a tím zmírnit část úzkosti, kterou vyvolávají. Například po hádce s romantickým partnerem můžeme výsledné obavy snížit tím, že se mu okamžitě omluvíme nebo se pokusíme vyřešit příčinu hádky.
• Hypotetické událostní obavy. Obavy z hypotetických událostí se týkají věcí, které se ještě nestaly, ale které by se mohly stát v budoucnosti. Lidé s GAD mají tendenci klást si častěji otázky „Co kdyby … ?“ a obávat se nepravděpodobných a vzdálených budoucích událostí. Jejich hypotetické obavy se často „řetězí“, například: Oznámí, že dcera má na ruce vyrážku >“Co když je to meningitida?“. > má představu dcery ležící v nemocnici na jednotce intenzivní péče > „Nesnesl bych, kdyby zemřela“

Důležitým prvním krokem v léčbě GAD je naučit klienty rozpoznat, že si dělají starosti, a naučit se rozlišovat, zda se starost týká skutečného nebo hypotetického problému (trénink uvědomování si starostí). Následné kroky ve stromu starostí se větví různými směry v závislosti na tom, zda je starost skutečná nebo hypotetická. Pokud se obava týká skutečné události, mohou užitečné strategie zahrnovat pomoc klientům rozvíjet jejich dovednosti v oblasti řešení problémů tím, že vymýšlejí řešení orientovaná na přístup (řešení problémů). Pokud je obava hypotetická, pak užitečná řešení mohou zahrnovat odložení obavy (worry postponement) a zapojení rozptýlení pozornosti nebo uvědomování si.

Strom obav je převzat z přístupu Butlera a Hopea (1995) k obavám a úzkosti. Jedná se o způsob konceptualizace některých důležitých kroků v léčbě generalizované úzkostné poruchy (GAD) a jejich sdělení klientům. Mnoho klientů s GAD trpí „analytickou paralýzou“, když musí řešit složité situace vyvolávající úzkost. Systematický přístup popsaný ve stromu obav pomáhá klientům vnímat tyto situace jako lépe zvládnutelné, jakmile rozlišují, s jakým typem obav se potýkají, a zužují tak okruh potenciálně vhodných reakcí. „Klíčovým poselstvím pro klienta v této fázi léčby je, že existuje lepší alternativa k obavám ze životních problémů, a tou je zlepšení způsobu, jakým přistupuje k problémům, a uplatňování dovedností řešení problémů.“ (Wilkinson, Meares, & Freeston, 2011)

.