Medicínská recenze: Drugs.com. Naposledy aktualizováno 12. 10. 2020.

• Průvodce zdravím
• Nápověda o nemoci
• Poznámky k péči
• Seznam léků

Co je to rakovina děložního čípku

Děložní čípek je malá struktura ve tvaru šišky. Nachází se v horní části pochvy. Je to vstup do dělohy.

Rakovina děložního čípku začíná ve vnější vrstvě děložního čípku. Tato vnější vrstva se nazývá epitel děložního hrdla. V buňkách epitelu začínají drobné změny. Časem se buňky mohou stát rakovinnými a vymknout se kontrole.

Rakovina děložního čípku obvykle roste pomalu. V obalu děložního čípku může zůstat až 10 let. Jakmile se rakovina děložního čípku dostane mimo tuto vrstvu, napadá okolní tkáně. Patří sem děloha, pochva, močový měchýř a konečník.

Téměř všechna rakovina děložního čípku je způsobena infekcí lidským papilomavirem (HPV). HPV může poškodit buňky, které vystýlají děložní čípek. Někdy dochází k poškození genů buněk, což může vést k rakovině děložního čípku.

HPV je velmi častá infekce u sexuálně aktivních žen. Pouze u malého počtu žen s HPV se však vyvine rakovina děložního čípku.

U kuřaček je vyšší pravděpodobnost vzniku abnormalit děložního čípku, pokud jsou infikovány HPV. Vyšší riziko hrozí také ženám nakaženým virem lidského imunodeficitu (HIV).

Příznaky

V časných stadiích rakovina děložního čípku nevyvolává žádné příznaky. Pokud rakovina děložního čípku příznaky vyvolává, může se u ženy vyskytnout:

• Krvácivý nebo odbarvený poševní výtok
• Spotting po sexu
• Silnější a/nebo delší menstruační krvácení
• Pohlavní krvácení mezi menstruacemi

Tyto příznaky neznamenají, že máte rakovinu děložního čípku. Ve skutečnosti může žena tyto příznaky pociťovat z mnoha důvodů.

Pokročilejší rakovina děložního čípku může způsobovat:

• Bolesti v oblasti pánve
• Ztrátu chuti k jídlu
• Ztrátu hmotnosti
• Úbytek červených krvinek (anémii)

Diagnostika

Diagnostika rakoviny děložního čípku obvykle začíná pánevním vyšetřením. Lékař prohlédne váš děložní čípek a pochvu. Provede Papův test. Během Papova testu lékař odebere vzorek buněk z povrchu a kanálu vašeho děložního čípku. Buňky jsou odeslány do laboratoře k vyšetření. Pap test je rychlý a bezbolestný zákrok.

Pokud Pap test ukáže abnormální nebo možná rakovinné buňky, gynekolog provede jednu nebo více z následujících činností:

• Vyšetří váš děložní čípek a pochvu pomocí zvětšovacího přístroje.
• Provede biopsii. Lékař odebere malý kousek tkáně z děložního čípku k laboratornímu vyšetření.
• Odebere seškrab buněk uvnitř vnitřního otvoru děložního čípku.
• Provede test DNA ke kontrole infekce HPV.

Test DNA může také určit typ HPV. To je důležité, protože u některých typů HPV je větší pravděpodobnost, že způsobí rakovinu, než u jiných.

Váš test DNA HPV může naznačovat vyšší riziko vzniku rakoviny. V takovém případě vám lékař může doporučit, abyste brzy podstoupili další testování. Ženy, které mají nižší riziko, mohou počkat několik měsíců, než podstoupí kontrolní stěr z děložního čípku.

Předpokládaná doba trvání

Rakovina děložního čípku roste pomalu a může trvat roky, než napadne okolní tkáně. Bude však pokračovat v růstu, dokud nebude léčena.

Prevence

Téměř všechna rakovina děložního čípku je způsobena infekcí HPV. V současné době jsou k dispozici dvě vakcíny proti HPV, které jsou zaměřeny na hlavní typy HPV způsobující rakovinu děložního čípku. Tyto vakcíny nechrání proti všem typům HPV.

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje, aby se všechny ženy od 11 nebo 12 let věku nechaly očkovat proti HPV. Starší dívky a mladé ženy do 26 let by měly být rovněž očkovány. Vakcínu mohou dostat již devítileté dívky. Vakcína se podává jako sada dvou nebo tří injekcí během šesti měsíců v závislosti na věku, kdy se s očkováním začíná.

Včasné odhalení rakoviny děložního čípku výrazně zvyšuje šanci na vyléčení. Proto jsou Pap testy důležitou součástí prevence.

Ženy se středním rizikem rakoviny děložního čípku by měly začít s pravidelným screeningem pomocí Pap testu ve věku 21 let. Pap stěry by se měly provádět jednou za 3 roky až do věku 30 let, pokud byly předchozí Pap stěry v pořádku. Většina odborníků nedoporučuje provádět screening HPV u žen, které jsou mladší 30 let a mají průměrné riziko rakoviny děložního čípku.

Ženy ve věku 30 let a více mají několik možností screeningu, pokud měly v minulosti normální Pap stěry:

• Test HPV jednou za pět let
• Kombinace HPV a Pap testu jednou za pět let
• Pap test jednou za tři roky

Ženy, které mají zvýšené riziko rakoviny děložního čípku, potřebují častější screening. Obvykle to znamená alespoň jednou ročně. Mezi rizikové faktory, které zvyšují riziko, patří:

• Infekce HIV
• Stavy nebo léky, které snižují imunitu
• Matka, která během těhotenství užívala lék diethylstilbestrol (DES)
• Jakákoli předchozí biopsie děložního čípku, která prokázala rakovinné buňky

Další kroky, které pomáhají předcházet rakovině děložního čípku:

• Omezte počet sexuálních partnerů, abyste snížila možné vystavení HPV.
• Při vaginálním sexu používejte kondomy (pokud nemáte pouze jednoho sexuálního partnera, o kterém víte, že nemá žádné pohlavně přenosné choroby).
• Pokud kouříte, přestaňte kouřit.

Léčba

Stadium rakoviny se určuje podle toho, jak daleko se rakovina rozšířila. Léčba závisí na stadiu.

• Rakovina ve stadiu 0 zůstává v povrchové vrstvě.
• Rakovina ve stadiu I zůstává v děložním čípku.
• Rakovina ve stadiu II přesahuje děložní čípek, ale ne do pánevní stěny nebo do dolní části pochvy.
• Rakovina ve stadiu III zasahuje do pánevní stěny, do dolní části pochvy nebo do trubic, které spojují ledviny s močovým měchýřem.
• Rakovina ve stadiu IV zasahuje mimo pánev nebo zasahuje močový měchýř, konečník nebo obojí.

Při doporučování léčby rakoviny ve stadiu 0 nebo I váš lékař zváží, zda chcete mít děti. Těhotná žena s diagnózou rakoviny děložního čípku ve stadiu 0 nebo I může mít možnost odložit léčbu až do doby po porodu.

Žena s rakovinou ve stadiu 0, která ještě chce mít děti, je obvykle léčena chirurgickým zákrokem, při kterém se provede jedna z následujících operací:

• Zahřátí a odpaření povrchové vrstvy tkáně
• Zmrazení epitelové tkáně ke zničení abnormálních buněk
• Chirurgické odstranění čípku-ve tvaru kužele kousek tkáně děložního čípku
• Odstranění abnormálních buněk z děložního čípku pomocí elektrického proudu

Dva roky po těchto zákrocích, by ženy měly často podstupovat Pap testy ke kontrole abnormálních buněk.

U žen s rakovinou ve stadiu I, které plánují otěhotnět, mohou lékaři odstranit kuželovitý kousek tkáně děložního hrdla. U žen, které neplánují otěhotnět, je léčba minimálně invazivního stadia rakoviny I obvykle totální hysterektomie. Totální hysterektomie je odstranění dělohy a děložního čípku.

Větší stádia rakoviny I a II vyžadují radikální hysterektomii nebo radioterapii plus chemoterapii. Radikální hysterektomie je odstranění dělohy, děložního čípku, vaječníků, vejcovodů a pánevních lymfatických uzlin. Volba mezi operací a radioterapií částečně závisí na věku a zdravotním stavu ženy. Lékař by měl také zvážit obavy pacientky z možných vedlejších účinků nebo komplikací.

Obvyklá léčba stádia III a stádia IV je kombinací ozařování a chemoterapie.

Kdy zavolat lékaře

Hlaste svému lékaři jakýkoli z následujících příznaků:

• Bolest břicha
• Ztráta hmotnosti
• Neobvyklý výtok z pochvy
• Krvavé skvrny nebo slabé krvácení mimo dobu normální menstruace
• Výrazná bolest nebo krvácení při sexu

Pamatujte, že tyto příznaky nemusí nutně znamenat, že máte rakovinu.

U žen s pokročilou rakovinou děložního čípku vyžaduje výrazné vaginální krvácení okamžitou lékařskou pomoc.

Prognóza

Přežití závisí na stadiu, ve kterém je rakovina odhalena a léčena. Téměř 100 % žen s onemocněním ve stadiu 0 se vyléčí. Ženy s onemocněním ve stadiu 1 a 2 mají velmi dobrou šanci na vyléčení. Míra vyléčení je podstatně nižší, pokud je rakovina děložního čípku objevena v pozdějším stadiu.

Bib.