Lékaři požadují vyšetření moči, aby pomohli diagnostikovat a léčit řadu onemocnění včetně poruch ledvin, problémů s játry, cukrovky a infekcí. Vyšetření moči se také používá ke screeningu lidí na užívání nelegálních drog a ke zjištění, zda je žena těhotná.

Moč lze testovat na přítomnost určitých bílkovin, cukrů, hormonů nebo jiných chemických látek, některých bakterií a její kyselost nebo zásaditost.

Lékaři mohou také hodně zjistit z toho, jak vaše moč vypadá a voní. Například tmavá moč může být známkou dehydratace, zakalený vzhled může naznačovat infekci, pokud má moč načervenalou barvu, může v ní být krev a sladce páchnoucí moč může být známkou cukrovky.

Mám infekci?

Nejčastějším důvodem pro rozbor moči je zjištění bakteriální infekce v močových cestách, což je odvodňovací systém vašeho těla pro odstraňování moči. Infekce močových cest jsou zvláště časté u žen, postihují téměř 50 % z nich během jejich života.

Testy moči vám nejen řeknou, zda se jedná o infekci, ale mohou identifikovat i původce. To pomůže lékaři zjistit, jak infekci nejlépe léčit, včetně předepsání správného typu antibiotika (takového, na které je daný mikroorganismus citlivý).

U praktického lékaře se k prvnímu testu používá namáčecí test nebo test s proužkem (někdy nazývaný rychlý test moči). Ten spočívá v ponoření speciálně upraveného plastového nebo papírového proužku do vzorku moči odebraného do sterilní plastové nádobky.

Lékař porovná barvu testovacího proužku s tabulkou standardních barev. Pokud testovací proužek detekuje (je pozitivní) bílé krvinky (leukocyty), krev a/nebo chemické látky zvané dusitany, je pravděpodobné, že došlo k infekci.

Poté lékař odešle vzorek moči do laboratoře k dalšímu vyšetření. Tam si jej laborant může prohlédnout pod mikroskopem a hledat v něm bakterie a buňky. Pokud je počet bílých krvinek vyšší než základní hodnota nebo pokud jsou identifikovány organismy (a pacient má příznaky), je infekce velmi pravděpodobná.

Další testování v laboratoři zahrnuje kultivaci bakterií z moči (pěstováním ve speciálním médiu) a testování různých antibiotik na nich, aby se zjistilo, které z nich je nejúčinnější.

Způsob, jakým se se vzorkem moči zachází v nemocnici, se může lišit. Větší nemocnice mají laboratoř přímo na místě a pacienti obvykle čekají na pohotovosti na výsledky laboratorního mikroskopického vyhodnocení. Lékaři pak na základě těchto dodatečných informací zahájí léčbu.

Pacienti odeslaní z pohotovostního oddělení domů budou muset ještě navštívit svého praktického lékaře pro konečné laboratorní výsledky, například citlivost na antibiotika. Pokud budete hospitalizováni, léčba bude zahájena a může být upravena, jakmile budou známy tyto výsledky.

Velmi důležité jsou sterilní vzorky

Pro platnost jakéhokoli z těchto testů musí být vzorek moči sterilní (bez kontaminace). Pro získání sterilního vzorku v nemocnici to může znamenat zavedení katétru (trubice, která sbírá moč z močového měchýře) nebo jehly do močového měchýře (suprapubická aspirace).

Nejběžnější metodou je však vyžádání vzorku moči ze středního proudu (známý také jako vzorek čisté moči). To je situace, kdy vymočíte první část proudu moči do toalety, střední část proudu zachytíte do sterilní nádoby a poté vyprázdníte zbytek močového měchýře do toalety.

Jedná se o to, že první vypuštěná moč spláchne veškeré bakterie nebo kožní buňky z penisu nebo vagíny a ponechá vzorek středního proudu jako skutečně reprezentativní vzorek k testování.

Instrukce jsou často nejasné

Mnoho pacientů si však vzpomene, že byli požádáni o poskytnutí vzorku moči bez odpovídajícího vysvětlení, jak to udělat. Jednoduše jim je předána nádobka na vzorek a jsou jim dány pokyny k toaletě.

Bez instrukcí pacienti nemusí vědět, jak si připravit zevní genitál. U žen to zahrnuje rozestoupení stydkých pysků nebo stydkých pysků pochvy, zatímco u mužů to zahrnuje zatažení předkožky.

Pacienti také nejsou jasně poučeni, jak mají vzorek poskytnout. V důsledku toho mohou kontaminovat nádobku a její víčko tím, že si neumyjí ruce, a jejich vzorek často obsahuje spíše první než střední proud moči.

V těchto případech se do vzorku skutečně dostanou kontaminující látky; buňky a bakterie z rukou nebo buňky a bakterie ze spodní části močových cest a genitálií.

Naneštěstí pro ženy je u jejich anatomie pravděpodobnější, že dojde k většímu množství této druhé kontaminace. Vyprazdňují moč z močové trubice (trubice z močového měchýře) a přes část pochvy, zatímco muži nejčastěji vyprazdňují moč přímo do nádoby.

Proč je důležitý vzorek bez kontaminantů?

Pokud je vzorek kontaminován, má to různé důsledky. Laboratoř nahlásí kontaminaci a doporučí lékaři, aby byl opatrný při interpretaci výsledků. Kontaminovaný vzorek však může mít za následek nesprávnou diagnózu a nesprávnou nebo zbytečnou léčbu.

Pravděpodobně bude potřeba odebrat nový vzorek. To způsobuje zpoždění v diagnostice a léčbě, možnou úzkost pacienta a další náklady.

V naší nemocnici, kde oddělení urgentního příjmu odebírá každý měsíc více než 1000 vzorků středního proudu, jsou vzorky žen kontaminovány ve více než 40 % případů. V nedávné studii byly poskytnuty vizuální instrukce ve formě kreslených obrázků, jak vzorky odebírat.

Zvláštní pozornost jsme věnovali mytí rukou a technice odběru. Počet kontaminovaných vzorků se snížil o 15 %. To by potenciálně mohlo ušetřit až 150 opakovaných testů měsíčně a tyto instrukce jsou nyní poskytovány všem pacientům na oddělení urgentního příjmu.

Pokud si nejste jisti, jak odebrat sterilní vzorek, požádejte svého lékaře nebo zdravotní sestru o další informace. Může vám to ušetřit čas, nepříjemnosti a starosti s návratem pro další vzorek.

Tento článek byl aktualizován, aby upřesnil anatomii ženy.