Kardiologická sestra Kristin O’Meara, která sama přežila infarkt, má pro ženy jasný a důležitý vzkaz: “

Začalo to palčivou bolestí na hrudi, závažným příznakem, který Kristin dobře zná z tří desetiletí práce kardiologické sestry na klinice Mayo. Ale když se tato bolest objevila v jejím vlastním hrudníku, Kristin měla problém rozpoznat, co to je.

„Mozek pracuje zvláštním způsobem,“ říká. „Byla jsem v dobré kondici. Moje čísla byla v pořádku. Říkala jsem si, že není možné, aby to byl infarkt.“

Návštěva lékaře ukázala, že se mýlila. Přestože byla aktivní a fit, lékaři v areálu Mayo Clinic v Rochesteru zjistili, že Kristin ten den prodělala infarkt v důsledku onemocnění zvaného spontánní disekce koronárních tepen neboli SCAD. Než se Kristin dostala k diagnóze, musela překonat nutkání odmítnout své příznaky jako něco nepodstatného.

Odhalení varovných příznaků

5. ledna 2017 začal Kristinin den, stejně jako mnoho jiných předtím, návštěvou posilovny.

S běháním začala asi před 20 lety a od té doby absolvovala nespočet půlmaratonů a několik maratonů.

„Cvičení mě vždycky bavilo,“ říká Kristin. „Stalo se mou vášní.“

Tato aktivita Kristin také pomohla udržet si váhu a kontrolovat hladinu cholesterolu a krevní tlak. Když tedy při zahřívání na eliptickém trenažéru pocítila ostrou bolest na hrudi, přisoudila tento pocit něčemu jinému než srdečním potížím.

„Nejdříve jsem si myslela, že je to jen jedna z bolestí, které přináší stárnutí,“ říká sedmapadesátiletá Kristin.

Přesunula se na dráhu fitness centra a začala běhat. Asi po 40 minutách začala Kristin pociťovat tlak v hrudní kosti. Pak se bolest přesunula do ramene a zad.

„Nechtěla jsem se cítit hloupě. Ale jako zdravotník vím, že je vždycky lepší zachovat opatrnost a nechat si příznaky vyšetřit.“ Kristin si uvědomila, že se jí to nelíbí. – Kristin O’Meara

„Začala jsem přemýšlet, jestli to nemůže být žlučníkový záchvat nebo křeč jícnu,“ říká Kristin.

Zamířila do šatny a před odchodem z posilovny se dvakrát zastavila, aby si odpočinula. V té době už Kristin začala pociťovat nevolnost. Uvažovala o cestě na pohotovost, přesto ji něco zadrželo.

„Nechtěla jsem tam jít a zjistit, že mi nic není. Nechtěla jsem se cítit hloupě,“ říká. „Ale jako poskytovatel vím, že je vždycky lepší být opatrný a nechat si příznaky vyšetřit.“

Kristin však nebyla úplně připravená poslechnout ten hlas poskytovatele ve své hlavě. Projela kolem nemocnice, ale dovnitř nešla. Místo toho si něco vyřídila a pak se vrátila domů, kde se její příznaky vystupňovaly. Pro Kristin bylo stále těžší vyhnout se myšlenkám, že by mohla mít infarkt. Rozkousala několik tablet aspirinu a okamžitě zvracela.

Kristin pak zavolala do práce svému manželovi Rickovi a požádala ho, aby přijel domů a odvezl ji na pohotovost. Nemohla již popírat zprávy svého těla. Něco bylo špatně. Potřebovala pomoc.

Zjištění diagnózy

Dennis Laudon, lékař urgentní medicíny, vyšetřil Kristin po příjezdu do nemocnice Mayo Clinic Hospital – Rochester a okamžitě pojal podezření, že by její příznaky mohly být způsobeny spontánní disekcí koronární tepny. Tento stav, který nejčastěji postihuje ženy bez aterosklerotických rizikových faktorů srdečních onemocnění, způsobuje trhlinu nebo krevní kapsu v cévách srdce. To může zpomalit nebo zablokovat průtok krve a způsobit srdeční infarkt.

Kardioložka doktorka Marysia Tweetová, Kristinina kolegyně a kamarádka, byla povolána k dalšímu vyšetření.

„Když jsem vešla do pokoje a uviděla Kristin, sevřelo se mi srdce,“ říká doktorka Tweetová. „Je těžké vidět někoho, koho znáte, v takové situaci.“

„Takové už Mayo prostě je. Všichni se spojí, aby vymysleli, co je pro každého pacienta nejlepší.“ – Kristin O’Meara

Promluvila s Kristin o jejích příznacích a prohlédla si výsledky testů, které doktor Laudon nařídil, včetně elektrokardiogramu a krevních testů. Dr. Tweet, který pečuje o pacienty na klinice Mayo Clinic SCAD a studuje toto onemocnění jako člen Mayo Spontánní koronární disekce (SCAD) výzkumného programu, souhlasil s podezřením Dr. Laudona. Ale na základě Kristininy rodinné anamnézy, která zahrnovala disekci aorty, se doktor Tweet rozhodl nařídit další vyšetření.

„Chtěl jsem, aby Kristin před jakýmkoli invazivním zákrokem nejprve podstoupila CT vyšetření, abychom vyloučili disekci aorty,“ říká. Kromě vyloučení disekce aorty vyšetření odhalilo také disekci koronární tepny.

Kristin byla převezena do srdeční katetrizační laboratoře, kde doktor Thomas Tilbury, kterého zná již 30 let, otevřel ucpanou tepnu pomocí balónkové angioplastiky.

„U pacientů se SCAD je to náročný zákrok, protože existuje riziko, že by se tepna mohla dále trhat,“ říká doktor Tweet. Před pokusem o zákrok se spolu s doktorem Tilburym poradili s dalšími dvěma kolegy, aby určili nejlepší možnost léčby pro Kristin.

„Takové je prostě Mayo,“ říká Kristin. „Všichni se sejdou, aby zjistili, co je pro každého pacienta nejlepší.“

Získání nové perspektivy

Kristin O’Meara, vpravo, s běhá se svou dcerou Erickou O’Meara Byer.

Po zákroku strávila Kristin čtyři noci v nemocnici, kde se zotavovala. Absolvovala také tříměsíční kardiologickou rehabilitaci, kde se učila, jak se bezpečně vrátit ke cvičení. Říká, že být na druhé straně lůžka byla pro ni poučná a obohacující zkušenost.

„Byla jsem požehnaná, že se mi dostalo péče, jaké se mi dostalo,“ říká. „Všichni, s nimiž jsem se setkala, byli tak laskaví. Vždy jsem byla velmi hrdá na to, že pracuji na klinice Mayo, a vždy jsem věřila, že poskytujeme vynikající péči. Ale teď to chápu úplně jinak.“

Podle ní tato zkušenost také zvýšila její schopnost navázat kontakt s pacienty.

„Byla jsem sympatická, ale teď opravdu rozumím strachu, který pacienti mohou mít,“ říká. „Myslím, že se teď s některými pacienty dokážu lépe sblížit, a to je také požehnání.“

Po léta se věřilo, že spontánní disekce koronární tepny je mimořádně vzácná. Až do roku 2010 se na klinice Mayo setkávali s tímto onemocněním pouze u 10 pacientů ročně. Jak se však zvyšovala informovanost, zejména díky přeživším, kteří se stali obhájci, bylo přesně diagnostikováno více lidí. Dnes se na Mayo klinice SCAD setkává každý měsíc více než 10 pacientů. Je to skupina, která má mnoho společného.

„Kristin je podobná mnoha pacientům se SCAD. Je vzorem zdraví a je velmi aktivní. Není to ‚typická‘ pacientka s infarktem.“ „Je to typická pacientka s infarktem. – Marysia Tweetová, M.D.

„Kristin je jako mnoho dalších pacientů se SCAD,“ říká doktorka Tweetová. „Je vzorně zdravá a velmi aktivní. Není to ‚typický‘ pacient s infarktem.“

To je část toho, co může způsobit, že je tak obtížné toto onemocnění diagnostikovat. Když relativně mladé, zdravé ženy jako Kristin přijdou na pohotovostní oddělení s bolestí na hrudi, mohou poskytovatelé tyto příznaky odmítnout nebo je přisoudit něčemu jinému než srdečnímu problému. A stejně jako Kristin si i samotní pacienti nemusí uvědomit, že jejich příznaky odrážejí srdeční infarkt, a s vyhledáním péče otálejí.

Doktorka Tweetová a její kolegové, včetně doktorky Sharonne Hayesové, doktora Rajiva Gulatiho a doktora Tima Olsona, doufají, že jejich výzkum pomůže tuto situaci změnit. Studují údaje z probíhajícího registru a biorepozitáře Mayo Clinic SCAD. V současné době je do něj zapsáno více než 750 pacientů se SCAD z celého světa. Skupina od roku 2011 publikovala více než 25 prací o tomto onemocnění v naději, že se zvýší povědomí pacientů i poskytovatelů. A pokračují ve studiu údajů s cílem objevit nové a lepší způsoby léčby a prevence výskytu nebo opakování tohoto stavu. U 12 až 29 procent lidí s touto diagnózou se onemocnění opakuje.

„Nemám v plánu být mezi nimi,“ říká Kristin.

Reflektuje na získané zkušenosti

Naopak, Kristin plánuje vrátit život, který žila a milovala. „Chci se vrátit k tomu, kým jsem byla,“ říká. A je na dobré cestě. Vrátila se do práce a k běhání, v srpnu dokonce absolvovala půlmaraton.

„Je to úžasný pocit běhat,“ říká. „Nejsem tak rychlá jako dřív, ale to nevadí.“

Změnily se i některé další Kristininy vlastnosti.

„Odmítání je velmi silná emoce. Myslela jsem si, že jsem zdravá. Myslela jsem si, že jsem neporazitelná. Ale my nejsme neporazitelní. Každému se může stát cokoli. Chci říct ženám, aby naslouchaly svému tělu.“ – Kristin O’Meara

„Naučila jsem se, že je v pořádku mít prostoje a sedět, přemýšlet, číst a modlit se,“ říká. A když si najde čas na přemýšlení, často děkuje za „anděla strážného, který byl ten den se mnou.“

Kristin doufá, že její příběh pomůže dalším ženám, které by se mohly ocitnout v její situaci.

„Věděla jsem, že něco není v pořádku,“ říká. „Ale popírání je velmi silná emoce. Myslela jsem si, že jsem zdravá. Myslela jsem si, že jsem neporazitelná. Ale my nejsme neporazitelní. Každému se může stát cokoli. Chci říct ženám, aby naslouchaly svému tělu.“

Kristin říká, že je vděčná za možnost, že může dál naslouchat tomu svému. „Když se každý den probudím,“ říká, „opravdu děkuji Bohu za další den.“

• Přečtěte si více o spontánní disekci koronární tepny.
• Přečtěte si o výzkumném programu SCAD na Mayo Clinic. Kardiologie, kardiologie & kardiochirurgie, Dr. Dennis Laudon, Dr. Marysia Tweet, Dr. Rajiv Gulati, Dr. Sharonne Hayes, Dr. Thomas Tilbury, Dr. Tim Olson, SCAD, SCAD Research Program, Spontánní disekce koronární tepny