Stále více lidí se učí, že péče o duševní zdraví je stejně důležitá jako sledování fyzického stavu. Existují však určité situace, kdy návštěva ordinace za účelem osobního terapeutického sezení s odborníkem na duševní zdraví prostě není možná. Lidé by se neměli vzdávat léčby duševního zdraví jen proto, že žijí ve venkovských oblastech s omezenými zdroji duševního zdraví, mají netradiční pracovní rozvrh nebo nemohou opustit domov kvůli zdravotnímu postižení či aktuálním pandemickým opatřením COVID-19. V těchto situacích je teleterapie neboli telepsychologie skvělou možností.

Co je to teleterapie?

Americká psychologická asociace (APA) popisuje telepsychologii jako „poskytování behaviorálních služeb a/nebo služeb péče o duševní zdraví pomocí technologických modalit namísto tradičních osobních metod nebo jako doplněk k nim (např. poskytování terapie pomocí telefonu, diagnostické rozhovory prostřednictvím videokonference, používání aplikací pro sledování stavu nálady, konzultace prostřednictvím e-mailu)“. Jinými slovy, jedná se o sezení s poradcem pro duševní zdraví, které probíhá jiným způsobem než osobně.

Kromě telepsychologie a teleterapie se tento druh terapeutického sezení nazývá také e-terapie, kyberporadenství, webová terapie, online terapie nebo online poradenství. Existuje několik různých kanálů, které terapeuti využívají pro poradenská sezení prováděná mimo prostory kanceláře. Mohou komunikovat prostřednictvím telefonu, e-mailu, videokonference, živého chatu na webových stránkách nebo textových zpráv. Některé platformy pro online terapii dokonce nabízejí mobilní aplikaci pro videochat nebo textová sezení.

Historie online terapie

Možná si myslíte, že online terapie je relativně nová myšlenka. Je pravda, že tolik propagované teleterapeutické služby jako TalkSpace a Betterhelp existují teprve od roku 2012, resp. 2013. Přesto je online terapie dostupná již od 80. let 20. století a koncept terapie na dálku se zrodil mnohem dříve.

Sigmund Freud, který se na přelomu 19. a 20. století věnoval psychoanalýze, byl známý tím, že si se svými pacienty dopisoval poštou. V 50. a 60. letech 20. století někteří terapeuti vedli sezení po telefonu (včetně obsluhy nově vytvořených horkých linek pro sebevrahy). Přinejmenším jeden psychiatrický ústav využíval „rané videokonference k poskytování skupinové terapie, dlouhodobé terapie, konzultačně-služební psychiatrie a vzdělávání studentů medicíny“.

S příchodem internetu na počátku 80. let začali jednotlivci zakládat chatovací místnosti, kde diskutovali o svých psychických problémech. První poloautoritativní internetovou stránkou bylo fórum pro otázky a odpovědi týkající se duševního zdraví nazvané „Milý strýčku Ezro“, které v roce 1986 vytvořila Cornellova univerzita. V reakci na rostoucí popularitu možností online terapie založilo v roce 1997 několik odborníků na duševní zdraví Mezinárodní společnost pro duševní zdraví online, aby poskytovala poradenství a podporu teleterapeutickým službám.

Dnes kromě specializovaných online terapeutických služeb, jako jsou Betterhelp a TalkSpace, přidalo mnoho profesionálních terapeutů do své praxe možnost online poradenství místo nebo jako doplněk tradičních terapeutických sezení v ordinaci.

Teleterapie a ochrana soukromí pacientů

K jednomu významnému skoku na časové ose teleterapie došlo v roce 2000, kdy Ministerstvo zdravotnictví a sociálních věcí Spojených států doplnilo zákon o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění z roku 1996 (HIPAA) o pravidlo o ochraně soukromí. Pravidlo o ochraně soukromí (zkrácený název pro Standardy pro ochranu soukromí individuálně identifikovatelných zdravotních informací) bylo zavedeno za účelem ochrany soukromí zdravotních záznamů osob (včetně léčby duševních onemocnění).

HIPAA vyžaduje, aby poskytovatelé zdravotní péče ověřili, že všichni prodejci, kteří by se mohli setkat s osobními údaji pacienta, jsou v souladu s HIPAA, a prokázali tak, že jsou v bezpečí. Tento požadavek zahrnuje videokonferenční platformy, e-mailové služby a další technologie, které online terapeuti používali ke spojení s pacienty. Několik z nich zjistilo, že jejich oblíbené kanály, včetně nástrojů pro videochat Skype a FaceTime, nebyly v souladu s HIPAA (a podle většiny zdrojů stále nejsou). Tito terapeuti se museli rychle přeorientovat na možnosti hlasového, textového nebo video chatu, které byly bezpečné, zabezpečené, plně šifrované a plně v souladu s HIPAA.

Dnešní profesionální terapeuti si jsou vědomi stavu shody své online platformy a softwaru, aby zajistili důvěrnost osobních údajů svých pacientů. Všichni poradci, ať už vykonávají praxi online nebo osobně, jsou také eticky a právně zavázáni k tomu, že nebudou sdílet žádné podrobnosti o terapeutickém sezení pacienta. Stejná pravidla platí i pro lékaře, kteří s pacienty provádějí online sezení v rámci telehealth nebo telemedicíny.

Jak funguje online poradenství

Živé online terapeutické sezení prostřednictvím videa, online chatu nebo telefonu je podobné sezení v ordinaci terapeuta. Nejvýznamnějším rozdílem je, že terapeut není na stejném místě jako pacient, který se často účastní z pohodlí svého domova.

Ve většině případů budete mít domluvenou schůzku na telefonické nebo video sezení s terapeutem, což vám poskytne čas na přípravu. Abyste si zajistili co nejlepší výsledky a soukromí na své straně, budete si chtít najít soukromý prostor s malým hlukem v pozadí a co nejmenší možností vyrušení nebo rušení. Je také dobré vyzkoušet si techniku, ať už jde o webovou kameru pro kvalitní video schůzky, internetové připojení pro spolehlivé živé video nebo online chaty, nebo baterii mobilního telefonu, abyste se ujistili, že se během sezení nevybije.

Terapeut vám poskytne zabezpečený přihlašovací odkaz nebo kontaktní údaje, které můžete použít v době schůzky, někdy v rámci potvrzovacího e-mailu. Po zahájení sezení budete s terapeutem komunikovat velmi podobně jako v jeho kanceláři; může používat stejné léčebné přístupy a vést stejné rozhovory. V předem stanoveném čase poradce ukončí váš hovor, chat nebo video sezení a vy se odpojíte od jakéhokoli kanálu, který používáte.

Některá online sezení nevyžadují schůzku. Společnost Talkspace, která kromě plánované videoterapie poskytuje i textovou terapii prostřednictvím mobilní aplikace, vybízí pacienty, aby svému terapeutovi napsali, kdykoli budou chtít. Podle webových stránek Talkspace odpovídají terapeuti Talkspace na textové zprávy od svých pacientů jedenkrát až dvakrát denně. Tento proces se někdy označuje jako „terapie neomezeným zasíláním zpráv“.

Výhody online poradenství pro pacienty

Existuje řada důvodů, proč stále více lidí dává přednost teleterapii před osobní terapií. Doktorka Goal Auzeen Saediová, klinická psycholožka se soukromou praxí, v článku pro časopis Psychology Today z roku 2019 uvedla 14 důvodů, proč je podle ní online terapie přínosná pro celou řadu klientů. Saedi uvádí několik výhod vyplývajících z prostého faktu, že pacienti nemusí dojíždět na videoterapeutická sezení nebo telefonické hovory a zpět, jako by tomu bylo v případě osobního sezení. Nemusí se již obávat bezpečnostních problémů spojených s cestováním, jako je nebezpečné počasí nebo dopravní nehody, a nebudou je zdržovat potíže, jako jsou dopravní zácpy nebo píchlé pneumatiky, takže jejich schůzky s větší pravděpodobností začnou včas. S plně online telepraktikou založenou na schůzkách neexistují žádné čekací doby, takže pacienti dostanou okamžitou pomoc.

Provádění terapeutických sezení z pohodlí domova má podle Saediho i další výhody. Kromě toho, že se jedná o reálnou možnost pro pacienty žijící ve vzdálených lokalitách, osoby s náročným rozvrhem nebo zdravotně postižené skupiny obyvatel s potřebou přístupnosti, je telefonická, textová nebo videoterapie vynikajícím řešením pro pacienty, kteří se necítí dobře nebo trpí nakažlivou nemocí. Saedimu se také líbí, že pacienti mají přístup k jídlu, nápojům a „zázemí“.

Saedi se také domnívá, že služby online terapie poskytují „nízkou vstupní bariéru“ pro lidi, kteří jsou nervózní z první schůzky v poradně. V porovnání s cestováním na nové fyzické místo a čekáním v neznámé hale na první schůzku s terapeutem „můžete mít svou útulnou deku, svůj speciální hrnek, všechny věci, díky nimž se při prvním rozhovoru s online poradcem cítíte v pohodě“.

Poradenství prostřednictvím online terapeutického programu, jako je Betterhelp nebo TalkSpace, může být navíc cenově výhodnější než tradiční návštěvy v ordinaci. To je důležitý faktor pro pacienty, jejichž zdravotní plány nezahrnují úhradu nákladů na duševní zdraví z pojištění. Nejlepší možností je ověřit si před první schůzkou u své pojišťovny, jaký typ terapie případně hradí.

Online terapeutická sezení si oblíbili zejména logopedi (SLP) a ergoterapeuti. Očekává se, že předpokládaný nedostatek SLP ve Spojených státech způsobí problémy školským obvodům, zejména těm ve venkovských oblastech. Teleterapie s dětmi prostřednictvím živého videospojení může tento problém zmírnit, protože logopedům odpadají cestovní časy a mohou v reálném čase obsloužit více žáků a jejich rodinných příslušníků, než by mohli pomoci při osobních návštěvách.

Efektivita online terapeutických programů

Přes tyto poměrně zřejmé výhody si mnoho lidí stále klade otázku, zda jsou terapeutická sezení vedená přes počítač nebo mobilní zařízení efektivním způsobem poskytování psychiatrické péče. Poměrně málo výzkumných studií testovalo účinnost online psychoterapie při léčbě konkrétních problémů duševního zdraví, a to s celkově slibnými výsledky.

Studie internetových intervencí u deprese z roku 2014 nezjistila žádné významné rozdíly ve výsledcích ve srovnání s tradiční terapií. V roce 2011 studie intervencí založených na mobilním telefonu zjistila, že „příznaky stresu, úzkosti, deprese a celkového psychického stresu účastníků se významně snížily“ po šesti týdnech účasti v mobilním programu duševního zdraví. Jedna studie z roku 2014 dokonce zaznamenala pozitivní hodnocení poté, co terapeuti použili telefonní hovory a textové zprávy k léčbě pacientů, kteří trpí schizofrenií, závažným duševním onemocněním. Jedna z telepraxí odkazuje na více než 40 akademických publikovaných studií za posledních 20 let, které podpořily teleterapii jako „účinný a vhodný způsob poskytování terapeutických služeb“ v případě mnoha problémů v oblasti duševního zdraví.

Nalezení správného terapeuta je stále klíčové!“

Poradenské služby online mohou pacientům přinášet výhody a být stejně účinné jako psychoterapie v ordinaci s tradičním terapeutem v případě různých stavů duševního zdraví. Přesto to není šálek čaje pro každého. Možná vám více vyhovuje osobní kontakt, při kterém můžete snáze číst řeč těla nebo jiné nuance. To je naprosto v pořádku. Online terapeutická sezení mohou být skvělou alternativou nebo doplňkem tradičních návštěv v ordinaci, ale v dohledné době je zcela nenahradí. Navíc osobní terapeutická léčba, pokud je dostupná, je stále nejlepší volbou pro závažnější duševní onemocnění, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD) nebo bipolární porucha.

Při jakékoli terapii je nejdůležitějším faktorem kvalita terapeutického vztahu a nalezení poradce, který odpovídá vašim specifickým potřebám a preferencím. Budete se chtít ujistit, že váš odborník na duševní zdraví je terapeutem s licencí ve státě, kde žijete, a to i v případě, že spolupracujete s online poradcem. Každý stát má své licenční požadavky na psychology, psychiatry, terapeuty, sociální pracovníky a poradce a je ve vašich právech jako potenciálního pacienta požadovat ověření licence odborníka k výkonu praxe v místě, kde se fyzicky nacházíte

Zásadní je také typ služby.e a léčby, kterou terapeut nabízí. Pokud máte problémy ve vztahu, můžete vyhledat terapeuta, který se specializuje na párové poradenství. Možná hledáte rodinného terapeuta nebo někoho, kdo vám pomůže s poradenstvím pro dospívající. Nebo se možná chcete ujistit, že váš poradce nabízí konkrétní druh terapie, například kognitivně-behaviorální terapii (KBT), která je kromě mnoha jiných forem terapie rozhovorem účinným léčebným přístupem. To jsou úvahy a otázky týkající se jak osobních, tak online možností terapie.

I ten nejlepší online terapeut vám nebude moci pomoci, pokud se s ním nebudete cítit dobře. Možná budete chtít vyhledat osobního nebo online terapeuta určité rasy, etnické příslušnosti, sexuální orientace nebo genderové identity. Odborníci na duševní zdraví ze společnosti Therapy Group of NYC chápou, jak důležité je najít vhodného terapeuta, a známe také konkrétní problémy života a práce v New Yorku. Pokud hledáte nejlepší online poradce v New Yorku během těchto neobvyklých podmínek COVID-19, zvažte Therapy Group of NYC.

.