I patienter som får orala antikoagulantia och genomgår perkutan koronar intervention (PCI) visade sig användning av klopidogrel utan aspirin vara förknippad med en signifikant minskning av blödningskomplikationer och ingen ökning av trombotiska händelser, enligt en studie som publicerades den 13 februari i The Lancet.

Årets resultat från WOEST-studien, en öppen multicenter, randomiserad, kontrollerad studie, tittade på 573 patienter som fick antikoagulantia och genomgick PCI, och visade att blödningsepisoder sågs hos 54 patienter som tilldelats enbart klopidogrel och hos 126 patienter som fick klopidogrel plus aspirin (hazard ration 0. 36, 95 procent CI 0. 26 – 0. 50, p<0,0001). Hos de patienter som fick enbart klopidogrel hade sex patienter flera blödningshändelser, jämfört med 34 patienter som fick klopidogrel plus aspirin. Vidare behövde 11 patienter som fick enbart klopidogrel minst en blodtransfusion, jämfört med 27 patienter som fick klopidogrel plus aspirin (oddskvot från Kaplan-Meier-kurvan 0,39, 95 procents KI 0. 17 – 0,84, p=0,011).

Författarna konstaterar att studien ”tydligt visar att enbart klopidogrel som administreras till patienter som tar orala antikoagulantia och som behöver PCI är förknippat med en signifikant lägre frekvens av blödningskomplikationer efter ett år än vad användning av klopidogrel plus aspirin är”. De tillägger att ”även om studien var liten såg vi inga bevis för en ökad risk för trombotiska händelser genom att avstå från aspirin.”

Kliniska ämnen: Invasiv kardiovaskulär angiografi och intervention

Nyckelord: Blodtransfusion, Ticlopidin, Blödning, Perkutan koronar intervention

< Tillbaka till listorna