Warfarin används för att minska tendensen till blodproppar eller som sekundärprofylax (förebyggande av ytterligare episoder) hos personer som redan har bildat en blodpropp. Warfarinbehandling kan bidra till att förhindra bildandet av framtida blodproppar och bidra till att minska risken för emboli (vandring av en tromb till en plats där den blockerar blodtillförseln till ett vitalt organ. Det är mycket viktigt att övervaka warfarinnivåerna i patienternas blod.

Denna klinik är inrättad enligt bästa internationella standard med hjälp av Rosendaal-metoden för linjär interpolation med programvara för datorstöd för beslut och är under ständig översyn. Innan programvaran för beslutsstöd infördes fanns det 13 steg i INR-testningen som involverade patienter, sjuksköterskor och allmänläkare, laboratorie- och sekreterartid. Detta reducerades till 4 steg i det nya systemet vilket är mindre tidskrävande för patienterna.

Kvalitetskontroll

Det finns ett antal kvalitetskontrollprocesser som används av 4th Practice Warfarin Clinic för att verifiera våra resultat bortsett från de dagliga kontroller som utförs på testutrustningen.

1. UK NEQAS

UK NEQAS for Blood Coagulation är ett internationellt program för extern kvalitetsbedömning (EQA) som erbjuder oberoende opartisk bedömning av prestanda med ett omfattande utbud av koagulationstester för laboratorier och enskilda personer över hela världen. UK NEQAS for Blood Coagulation-programmen är placerade vid Royal Hallamshire Hospital, en del av Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust.

Syftet med UK NEQAS for Blood Coagulation är att tillhandahålla extern kvalitetsbedömning (EQA) för tester av blodkoagulation och andra tester av hemostas, och på så sätt främja en hög standard för prestanda och praxis. EQA, tillsammans med förfaranden för intern kvalitetskontroll (IQC), ses som viktiga komponenter i den övergripande kvalitetssäkringen av laboratorier.

För det sjukhusbaserade programmet, även om deltagandet huvudsakligen kommer från kliniska laboratorier, välkomnas deltagande från industriella och andra laboratorier. De flesta deltagande laboratorier är belägna i Storbritannien, men registrering är öppen för laboratorier i Europa och längre bort, oavsett om de får statligt stöd, är privata eller kommersiella. UK NEQAS for Blood Coagulation drivs utan vinstsyfte under överinseende av UK National External Quality Assessment Service och yrkesorganisationer. Deltagarna i Point of Care-programmen kommer från både primär- och sekundärvården.

För närvarande distribueras prover för över 30 olika tester av hemostas till mer än 1 000 deltagare i det laboratoriebaserade programmet och över 3 000 deltagare i programmet för testning på vårdcentralen (Point of Care Testing (POCT))

Därvid tillhandahålls extern kvalitetsbedömning av tester av blodkoagulation som utförs på instrumentsystem som är utformade för testning nära patienten (NPT) eller testning på vårdcentralen (POCT), som en del av den övergripande kvalitetssäkringen syftar programmet till att främja höga standarder för prestanda och praxis, i enlighet med UK NEQAS primära mål om utbildning, genom tillhandahållande av oberoende, objektiv och opartisk information. För ytterligare information om NEQAS se http://www.ukneqas.org.uk/

2. Cork University Hospital.

Ett antal venösa prover skickas till CUH för jämförelse med 4th Practice INR-resultat. Resultaten visar överensstämmelse mellan de två centren.

Tillträde till 4th Practice Warfarin Clinic är möjligt varje dag måndag till fredag från 8.00 till 13.00. Ring 022-52944 för att boka tid.

Warfarinbehandling och mat

Warfarin är ett antikoagulerande läkemedel. Vissa hälsotillstånd kan leda till att blodet koagulerar för mycket. Om detta händer kan blodproppar bildas och kan blockera blodflödet i kroppen. Detta kan orsaka hjärtinfarkt, stroke, djup ventrombos och andra allvarliga hälsoproblem. Om ditt blod koagulerar för mycket kan din läkare skriva ut warfarin som gör att blodet koagulerar långsammare. Vissa livsmedel och läkemedel kan påverka hur ditt warfarin fungerar. Den här broschyren hjälper dig att planera dina matval när du tar warfarin.

Vitamin K har motsatt effekt av warfarin och hjälper ditt blod att koagulera snabbare. Din warfarindos kommer att balanseras med mängden K-vitamin i din vanliga kost för att få ditt blod att koagulera i en säker takt.

Den internationella normaliserade kvoten (INR) mäter hastigheten med vilken blodet bildar blodproppar. Ett antal faktorer kan påverka ditt INR, bland annat K-vitaminet i din kost. Målet är att konsumera en liknande mängd K-vitamin varje dag.

Om du äter mer K-vitamin än vanligt minskar effekten av warfarin. Ditt INR kommer att sjunka och din risk för koagulering kommer att öka. Om du äter mindre K-vitamin än vanligt ökar effekten av warfarin. Ditt INR kommer att stiga och din risk för blödning kommer att öka.

Det är viktigt för en god hälsa att äta en hälsosam kost. De viktigaste källorna till K-vitamin i kosten är gröna bladgrönsaker. Det finns ingen anledning att undvika gröna bladgrönsaker, var bara försiktig så att du inte varierar ditt intag för drastiskt. K-vitamin är viktigt för benhälsan så undvik det inte helt och hållet.

För att ditt warfarin ska fungera bra:

• Var uppmärksam på hur ofta och hur mycket av K-vitaminrika livsmedel du äter och försök att hålla portionerna lika stora varje dag.
• Undvik stora förändringar i mängden K-vitamin du äter:
  • Om du äter gröna bladgrönsaker, ät inte mycket en dag och inget nästa dag.
  • Om du normalt inte äter gröna bladgrönsaker, ät inte plötsligt en stor mängd av dem.
• Tala om det för din läkare/warfarinsjuksköterska om du planerar att göra betydande förändringar i din kost. Ditt INR kan kontrolleras oftare under några veckor och din warfarindos kan vid behov justeras.
• Tala med din läkare/warfarinsjuksköterska innan du äter natto (fermenterade sojabönor), tranbär, tranbärsjuice och tabletter/tillskott, grapefrukt och grapefruktjuice, seville- eller tangeloapelsiner, mango och deras safter. Dessa livsmedel påverkar hur warfarin fungerar.
• Håll dig till ett varumärke av livsmedel, i liknande mängder för att undvika förändringar i din vård. Ibland innehåller olika fabrikat eller märken olika mängder, t.ex. soja och sojaproteinprodukter, t.ex. sojamjölk och tofu.
• Undvik ”krasch-” eller ”fad”-dieter, t.ex. kålsoppedieten eller Atkins-dieten.

Ät en KONSTANT mängd grönsaker med högt eller måttligt innehåll av K-vitamin

.

Mandelblommor kokta

Parsilja rå

Betgrönsaker, rå

Gröna bladgrönsaker	Mängd	Vitamin K (mcg)
Kål rå	1 kopp hackad	810
Kål. kokt	½ kopp	561
Spinat kokt	½ kopp	478
Mandelblomma rått	1 kopp hackad	428
Vårgrönsaker/ grönkål kokta	½ kopp	442
Betgrönsaker kokta	½ kopp	348
Skivling rå	1 kopp
Skivling rå	1 kopp	315
Skivling kokad	½ kopp	303
½ kopp	½ kopp	290
Rönapsgrönsaker kokta	½ kopp	280
¼ kopp (16 kvistar)	260
Senapgrönsaker kokta	½ kopp	222
Collards, rå	1 kopp hackad	194
Broccoli, rå	1 kopp	176
Spinat, rå	1 kopp	153
1 kopp	152
Broccoli, kokt	1 kopp	121
Endiver och rosenkål, rå	1 kopp	122
Brusselkål, kokta	4 groddar	108
Radicchio, rå	1 kopp	102
Sallat med mörkgröna blad, rå	1 kopp	103
Kål, kokt	½ kopp hackad	90
Sallat, romansallat, rå	1 kopp	61
Sallat, smörhuvud, rå	1 kopp	60
Vitkål, rå	½ kopp hackad	47
Asparges, kokt	½ kopp	47
Lök/slök	2 ea	42

Andra livsmedel med hög K-vitaminhalt

.

Livsmedel	Mängd	Vitamin K (mcg)
Soyabönaolja	½ kopp	110
Soyabönaolja	1 msk	16.5
Rapfrö/rapsolja	½ kopp	95
Rapfrö/rapsolja	1 msk	14.2
Olivolja	½ kopp	48
Olivolja	1 matsked	7
Mayonnaise	½ kopp	28
Mayonnaise	1 matsked	4.2
Margarin	½ kopp	56
Margarin	1 tesked	3

Hälsosamma grönsaker med låg K-vitaminhalt

Det är viktigt att äta ett brett utbud av frukt och grönsaker. Följande grönsaker har ett lågt innehåll av K-vitamin. En portion är ½ kopp eller 3-4 matskedar kokta grönsaker. Ät minst 4 portioner grönsaker och frukt med låg K-vitaminhalt per dag för att uppfylla de hälsosamma riktlinjerna.

Aubergine

Morot

Kålblomma

Selleri

Majs

Majs

.

Gurka

Courgette

Gröna bönor

Gröna ärtor

Svamp

Parsnips

Paprika

Pumpkin/Butternut Squash

Radish

Vita lökar

Söta majs

Sötpotatis

Tomater

Lökar, fruktkött

Vattenkastanjer

Tidsbokning till 4th Practice Warfarin Clinic är möjlig varje dag måndag till fredag från kl. 8.00 till 13.00. Vänligen ring 022-52944 för att boka tid.