ORIGINAL ARTIKEL

Year : 1982 | Volume : 30 | Issue : 3 | Page : 129-132

Vit med tryck (WWP) och vit utan tryck (WWOP) lesioner
Manoj Shukla, OP Anuja
Institute of Ophthalmology, Aligarh Muslim University, Aligarh, India

Korrespondensadress:
Manoj Shukla
Institute of Ophthalmology, Aligarh
Indien

Källa till stöd: Ingen, Intressekonflikt: Inga

Kontroll

3

PMID: 7174054

Hur citerar man denna artikel:
Shukla M, Anuja O P. Vit med tryck (WWP) och vit utan tryck (WWOP) lesioner. Indian J Ophthalmol 1982;30:129-32

How to cite this URL:
Shukla M, Anuja O P. White with pressure (WWP) and white without pressure (WWOP) lesions. Indian J Ophthalmol 1982 ;30:129-32. Tillgänglig från: https://www.ijo.in/text.asp?1982/30/3/129/28190

Tabell 3 Klicka här för att se

Tabell 3 Klicka här för att se

Tabell 2 Klicka här för att se

Tabell 2 Klicka här för att se

Tabell 1 Klicka här för att se

Tabell 1 Klicka här för att se

Fenomenet med vitt tryck (WWP) där retinal opacificering uppstår i den perifera näthinnan vid skleral indragning beskrevs först av Schepens. Okumara myntade begreppet `white with pressure’ för att beskriva en platt perifer avlossning utan någon retinal brytning. Tillståndet white without pressure (WWOP) har beskrivits som en avancerad form av white with pressure där en viss blekning av den perifera näthinnan är uppenbar även utan skleral indragning.,, Denna undersökning gjordes för att studera dessa två viktiga skador på den perifera näthinnan hos normala indiska personer och för att fastställa deras samband med näthinnebristningar.

Material och metoder

Den här studien genomfördes på 400 ögon hos 200 normala personer som slumpmässigt plockades ut från de som besökt öppenvårdsavdelningen och refraktionsenheterna. Dessa personer var mellan 10 och 72 år gamla och hade inga symtom relaterade till en näthinnesjukdom. Varje individs synskärpa och refraktiva status registrerades.
Undersökningen av den perifera näthinnan gjordes efter maximal pupillvidgning med Fison’s indentation indirect Ophthalmoscope. Den kompletterades ytterligare med biomikroskopi av det bakre segmentet med hjälp av en Goldmanns kontaktlins med tre speglar i ögon som hade perifera retinadegenerationer, inklusive vita med tryck och vita utan trycklesioner. Dessa undersökningar gjordes för att studera de finare morfologiska detaljerna hos dessa skador och deras förhållande till det överliggande bakre hyaloida membranet i glaskroppen. Fynden registrerades på en konventionell fundustopografi.

Observationer

Fenomenet vit med tryck sågs i den perifera näthinnan efter skleral indentation och uppvisade olika former a. Den drabbade näthinnan framträdde som ett område med vit opacifiering som påtagligt suddar ut det underliggande choroidala mönstret. Läsionen sågs i 63 (15,75 %) ögon hos 44 (22 %) försökspersoner och var bilateral hos 19 (43,18 %) av dem. Fenomenet var vanligare under det andra decenniet i livet och var inte könsbundet (x2=0,16). Läsioner av vitt med tryck observerades oftare i myopiska ögon, vilket framgår av . 50 (79,37 %) ögon hade öar av WWP i den suborala regionen medan 10 (15,87 %) av de drabbade ögonen hade öarna i den ekvatoriala regionen. De återstående 3 (4,76 %) ögonen hade WWP på båda ställena. Totalt observerades 74 öar av vit med tryck, varav 62 (83,78 %) öar fanns i den submunala regionen och 12 (16,22 %) öar vid ekvatorn. Alla kvadranter av den perifera näthinnan var påverkade av vit med tryck, men den temporala halvan av näthinnan var mer påverkad än den nasala.
Vit utan tryck (WWOP) observerades i 1 I (2,7 %) ögon hos 8 (4 %) försökspersoner och var bilaterala hos (37,50 %) av dem. Näthinnan såg tjock och något ogenomskinlig ut utan någon näthinneavlossning. I samtliga fall påverkade WWOP-skadorna de ekvatoriala och postekvatoriala regionerna, som var separerade från ora serrata genom vit med tryck (WWP). Två personer som råkade vara bröder hade 360° vit utan tryck b. 7 av 11 drabbade ögon hade en måttlig till hög grad av myopi (-3D till -16D). Temporala halvan av näthinnan var mer påverkad än den nasala. Vi observerade inte förekomst av retinabrott i områden med WWP och WWP även om många sådana lesioner hade betydande tecken på vitreo-retinala adhesioner och dragning.

Diskussion

Förekomsten av vit med tryck (15,75 %) som observerades i vår studie är likartad med den som rapporterades av Halpern. Medan Rutnin och Schepens observerade fenomenet i 31,9 % av normala ögon. Vi observerade inte någon ökning av förekomsten av WWP med åldern som rapporterades av Rutnin & Schepens snarare i vår studie tenderade fenomenet att vara mer i det andra decenniet av livet. Vår observation av att vit med tryck (WWP) huvudsakligen är lokaliserad under munnen stödjer andra arbetstagares observationer. Vi fann dock inte någon postekvatorial utbredning av WWP-lesioner som observerades av Karlin & Curtin. Vi observerade minst förekomst av WWP i den supranasala kvadranten medan Rutnin och Schepens observerade att WWP-lesioner är minst vanliga i den inferonasala kvadranten. Vårt resultat av sambandet mellan WWP och WWOP och hög myopi stämmer överens med Kirker och McDonalds observationer.
Fenomenet vit utan tryck är en avancerad form av vit med tryck och kan vara ganska omfattande (360°). Dess likartade presentation hos två bröder i vår studie pekar på att vissa ärftliga faktorer är inblandade i uppkomsten av dessa lesioner. Vi kunde dock inte studera familjemedlemmar till andra individer med WWOP-läsioner på grund av bristande tillgänglighet.
Retinalbrott har rapporterats i områden med vit med tryck, men inget sådant samband sågs i den aktuella studien, även om lokaliserade vidhäftningar av glaskroppens bakre hyaloidmembran med framskridna WWP- och WWP-läsioner observerades i fem fall. Med tanke på att vidhäftning och dragning mellan glaskroppen och retina förekommer i sådana lesioner är dessa förhållanden potentiellt farliga eftersom de3 kan leda till att näthinnan bryts sönder. Dessa lesioner förtjänar därför en noggrann uppföljning och om det i något skede uppstår näthinnebristningar i dessa lesioner bör profylaktisk behandling av sådana lesioner genomföras.

Sammanfattning

Två intressanta lesioner i den perifera näthinnan, vit med tryck (WWP) och vit utan tryck (WWOP), undersöktes på 400 ögon hos 200 normalbegåvade personer från den allmänna befolkningen. Dessa lesioner är ofta bilaterala och drabbar 15,75 % respektive 2,75 % av normala ögon. De är vanligare hos yngre personer med hög myopi i den temporala näthinnans periferi, i de submunala och ekvatoriala regionerna. Avancerade lesioner av WWP och WWOP uppvisar vitreo-retinal vidhäftning och dragning och som sådana har inga retinala brott observerats i dessa områden.

	Schepens, C.L., 1952, Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol., 56:399.
	Okiimara, I.D., 1953, citerad av Karlin & Curtin; In Retina Congress, Appleton Century Crofts, New York; 1972, sid 630.
	Rutnin, U. and Schepens, C,L., 1967, Amer. J. Ophthalmol. 64:1040.
	Karlin, D.B, and Curtin, B.J., 1972, Axial length measurements in peripheral fund us changes in myopic eyes: In Retina Congress, Appleton Century Crofts, New York, 1972, s. 629.
	Watzke, R.C., 1974, An Experimental and histologic study of WWP-In current concepts in Ophthalmology, Vol. 4, ed. by F.C. Blodi, 1974, p.p. 344.
	Halpern, J,L, 1966, Amer. J. Ophthalmol., 62:99.
	Watzke, R.C., 1961, Arch. Ophthalmol., 66:812.
	Kirker, G.E M. och McDonald, D J., 1971, Canad. J. Ophthalmol., 6:58.

Figurer

.