Syfte: Att utvärdera undervisningsdiktumet ”vind, vatten, sår, gå” i den moderna kirurgiska miljön.

Utformning: En retrospektiv kohortstudie.

Plats: Sjukhus som är inskrivna i American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program.

Deltagare: Vi identifierade 11 137 patienter som var inskrivna i American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program Participant Use File (2011) som var äldre än 18 år, genomgick ett allmänt kirurgiskt ingrepp och utvecklade en postoperativ lunginflammation (PNA, ”wind”), urinvägsinfektion (UTI, ”water”), infektion på operationsstället (SSI, ”wound”) eller venös tromboembolisk händelse (VTE, ”walk”) för att ingå i studien. Patienterna uteslöts om de hade en infektion som förelåg vid tidpunkten för operationen eller om det saknades information om tidpunkten för diagnosen.

Resultat: Mediandagen för diagnos skiljde sig signifikant åt beroende på förekomsttyp (mediandag för PNA = 5, UTI = 8, SSI = 11 och VTE = 9, p < 0,001). Sekvensen av förekomster som diagnostiserats före utskrivning (mediandag för PNA = 4, UTI = 5, SSI = 7 och VTE = 5) skiljde sig från sekvensen av förekomster som diagnostiserats efter utskrivning (mediandag för PNA = 10, UTI = 14, SSI = 14 och VTE = 14). Inom delmängderna före och efter utskrivningen förblev mediandagen för diagnosen signifikant annorlunda beroende på förekomsttyp (alla p < 0,001).

Slutsatser: Diktumet bör undervisas som ”vind, vatten, gång, sår” för att återspegla tidpunkten och utvecklingen av diagnosen av PNA, UTI, VTE och SSI. Diktumet återspeglade inte tidpunkten eller sekvensen för förekomsterna i den kohort som diagnostiserades efter utskrivning. Utbildarna måste lära praktikanterna att tillämpa diktumet i lämplig patientmiljö. I takt med att den kirurgiska vården förändras måste vi fortsätta att omvärdera våra pedagogiska pärlor för att se till att de återspeglar den moderna verkligheten.