Detta är ett ämne som är mycket förvirrande bland föräldrar och ibland även bland barnläkare. Det är uppenbart för oss alla att de flesta spädbarn åtminstone under de första månaderna bör få D-vitamintillskott varje dag i form av D-vitamindroppar, men många vet inte vad det är för något, om det verkligen är viktigt, hur länge det bör ges eller om det finns andra faktorer som ändrar detta intag. Därför tyckte jag att det skulle vara intressant att reda ut dessa tvivel så att det blir mycket lättare att förstå.

Vad är D-vitamin?

D-vitamin är ett fettlösligt vitamin som huvudsakligen erhålls på två sätt: genom att äta livsmedel som är rika på vitaminet (främst mejeriprodukter och ägg) och genom omvandling av kolesterol efter att ha utsatts för UV-strålar från solen. Den aktiva formen av detta vitamin i kroppen (kallad kalcitriol) erhålls genom en prekursor (vitamin D3 eller kolekalciferol) som erhålls genom mat och solexponering.

Detta vitamin är viktigt för människokroppen eftersom det upprätthåller den korrekta balansen mellan bentäthet och kalciumnivåer i blodet, huvudsakligen.

Varje dag producerar vi människor tillräckligt med D-vitamin för att hålla våra ben starka utan att behöva ta tillskott i form av mediciner.

Varför ska spädbarn ta D-vitamin?

D-vitaminbrist hos barn kallas för raketsjuka och resulterar i deformerade ben och brosk samt en mycket kortare längd än normalt. Det kan låta som en ”1800-talssjukdom” och det är det också, men eftersom barn får bättre näring och lite mer solljus varje dag har sjukdomen blivit mycket mindre vanlig.

Nyfödda barn är dock ett speciellt fall att se upp för, eftersom de befinner sig i ett mycket viktigt tillväxtstadium och har en kost som helt och hållet är baserad på mejeriprodukter.

Under de senaste åren har nyfödda barns exponering för solen minskat, antingen på grund av att de tillbringar mycket tid hemma (föräldrar som vill undvika sjukdom, förlossning i kallt väder…) eller av hälsoskäl (för att undvika sjukdom, förlossning i kallt väder…).) eller av hälsoskäl (för att undvika solbränna, hudcancer…), och gravida kvinnors solexponering har också minskat av samma skäl, vilket gör att bröstmjölken innehåller mindre D-vitamin än vad vi skulle önska.

Det är därför alla barnläkare rekommenderar tillskott av D-vitamin till nyfödda från de första levnadsdagarna (vanligtvis från den första till den andra levnadsveckan) för att förebygga rakitis eller eventuella benproblem.

Jag har ofta hört föräldrar prata om ”de små dropparna för att få huvudet att stänga sig” (med hänvisning till fontanellen i skallen hos spädbarn), men inget kunde vara längre från sanningen. Skallen är bara ytterligare ett ben att ta hand om hos spädbarn, och vi har inte särskilt bråttom att få den att sluta i förtid med detta vitamin.

Bör alla barn ta det på samma sätt?

Inte egentligen. Som vi har diskuterat tidigare beror ”tillverkningen” av D-vitamin i våra kroppar i hög grad på kosten och solskenet, och det är inte alla som får lika mycket mat och exponeras lika mycket för solen.

– När det gäller kosten: särskild tonvikt läggs på ammade barn, eftersom vi redan har sagt att bröstmjölk innehåller lite mindre D-vitamin än vad som rekommenderas (även om mamman tar vitaminer). De anpassade modersmjölksersättningarna (flaskmjölken) är dock redan berikade med detta vitamin.

Det rekommenderas därför att alla barn som ammas och även nyfödda barn som får flaskmjölksersättning får tillägg tills de får i sig 1 liter av den berikade modersmjölksersättningen dagligen.

Det är därför som föräldrarna är så förvirrade: ”Jag har fått höra att jag ska ta det tills jag är ett år gammal”…. ”När han var sex månader gammal sa de till mig att jag inte skulle ge honom det längre.”… ”Det ska alltid tas tills barnet är ett år gammalt”… etc

Som du ser beror det på barnets kost. Eftersom spädbarn tar ungefär 180-200 ml/kg/dag mjölk, tar ett modersmjölksmatat spädbarn på ungefär 6 kg redan mer än 1 liter berikad anpassad mjölk per dag, så detta barn skulle inte längre behöva ta detta vitamin. Om han/hon tar det händer ingenting, men det skulle inte vara nödvändigt.

För att förenkla saker och ting, och eftersom vi inte vet vad det nyfödda barnet kommer att få för mat under de första månaderna, skriver barnläkare ut D-vitamin under de första levnadsdagarna till alla spädbarn utan undantag, och ger senare föräldrarna råd om när de kan sluta med det, i enlighet med det enskilda fallet.

– När det gäller solexponering: att bo i Spanien är inte detsamma som att bo i Norge, eller hur? Vi har tur som bor i ett så soligt land där det till och med mitt i vintern alltid finns några dagar med några solstrålar. Men barnet som lider hela vintern med molnigt väder och som också måste ta en kort promenad i barnvagnen på grund av regn eller dåligt väder är inte så lyckligt lottad. Dessutom är det inte samma sak att födas på sommaren, när solen är närvarande nästan hela dagen, som att födas på vintern, när man måste utnyttja den lilla tiden vid middagstid för att njuta lite av den.

Hur mycket ska du ta?

Mängden som rekommenderas av alla experter är 400 IE (enheter) D3-vitamin per dag, och antalet droppar beror på vilken suspension av medicinen du tar. I Spanien är det läkemedel som finansieras Vitamin D3 Kern®, och dosen i detta läkemedel motsvarar 6 droppar per dag. Vissa människor tar dock det ofinansierade läkemedlet Protovit®, vars suspension är annorlunda och den rekommenderade dosen motsvarar 12 droppar per dag (mycket annorlunda, eller hur?).

Hur tas vitaminet?

Det tas bara en gång om dagen, och dropparna kan ges direkt i barnets mun eller spädas ut i lite mjölk, båda sätten är lika giltiga.

När kan man sluta ta det?

Som nämnts ovan behövs D-vitamin inte längre när spädbarnet har fått i sig 1 liter D-vitaminberikad mjölkersättning (vilken komjölk som helst från flaska eller tegelsten). Därför kommer flaskmatade barn att kunna sluta med det mycket tidigare än ammade barn.

Som en allmän regel har det i många år sagts ”ta det alltid fram till ett års ålder”, men jag tycker inte om den regeln eftersom den är onödig och felaktig.

Vad som är sant är att ett barn som fortfarande ammas vid ett års ålder inte behöver ta sitt D-vitamin efter ett års ålder, eftersom det då redan äter andra mejeriprodukter (komjölk, yoghurt, ost) och ägg och kosten redan ger tillräckligt med D-vitamin för att täcka behovet.

Vad händer om jag inte ger honom D-vitamin eller om jag glömmer det?

Om vi glömmer en dag, eller två, eller tre, är det ingen stor sak, vi ska aldrig ge honom en extra mängd för att kompensera för det.

Det finns föräldrar som bestämmer sig för att inte ge sitt barn denna medicin, och som sagt, när vi bor i ett soligt land löper vi inte någon större risk att drabbas av rakitis, så det är inte heller ett ”allvarligt fel”.

Tar äldre barn det också?

I allmänhet behöver de inte det på grund av sin varierade kost och regelbundna exponering för solen, men om ett barn flyttar från Spanien till ett nordeuropeiskt land kan det vara nödvändigt. På vintern produceras inget D-vitamin över 42º nordlig latitud, och om vi tittar på en karta går denna linje precis över norra Spanien.