Varför är blodgruppering viktigt?
11 november 2019
Med nio kliniskt betydelsefulla blodgruppssystemtyper som finns hos människor är det oerhört viktigt att ge rätt blod till en patient vid en transfusion. Detta innebär att man måste se till att donatorns blod är kompatibelt med patientens blod, för att minimera reaktioner under en transfusion och undvika katastrofala konsekvenser. Lorne Labs är en ledande tillverkare av förnödenheter för blodtransfusioner och experter på blodgruppering och transfusioner, så den här guiden erbjuder allt du behöver veta om blodgruppsbestämning.
Mer info
Blodgrupperingens historia
Sedan år 1900 har vi känt till en av de viktigaste blodgrupperna, ABO-blodsystemet, som upptäcktes av läkaren Karl Landsteiner. Han upptäckte senare Rh-blodgruppssystemet 1930, och med det RhD-antigenet. Blodgrupperna definieras av närvaron eller frånvaron av ett specifikt antigen på ytan av en röd blodkropp.
De fyra blodgrupperna
Samt röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar innehåller blodet också antigener, en del av kroppens immunförsvar. Antigener är proteiner eller sockerarter som täcker de röda blodkropparnas yta. Vissa av dessa antigener definierar vilken blodgrupp du tillhör.
Det finns fyra ABO-blodgrupper: A, B, AB och O som alla hänvisar till förekomsten av olika antigener på de röda blodkropparna. Blodgrupp A innebär att du har A-antigenet, medan blodgrupp B innebär att du har B-antigenet. Blodgrupp AB har både A- och B-antigenet närvarande på ytan, men blodgrupp O har inget av antigenerna närvarande.
Personer som har D-antigenet på sina röda blodkroppar är RhD-positiva, medan de personer som inte har D-antigenet är Rh D-negativa. Det positiva och negativa suffixet på blodtyper, till exempel A+ och B- hänvisar till din Rh D-typ, även känd som din Rhesus D-typ.
Blodgrupperingens betydelse vid transfusioner
Den korrekta grupperingen av blod är mycket viktig när det gäller att få en blodtransfusion. Om blod ges till en patient som har en blodgrupp som är inkompatibel med blodgruppen i det blod som patienten får kan det orsaka intravenös klumpning i patientens blod vilket kan vara dödligt. Patientens kropp kan börja producera antikroppar som angriper antigenerna på blodkropparna i blodet som gavs till patienten, vilket orsakar reaktion och avstötning.
Mer info
En patient som tillhör blodgrupp B har till exempel naturligt förekommande Anti-A-antikroppar i sin blodplasma. Om denna patient (blodgrupp B) får röda blodkroppar från blodgrupp A kommer Anti-A-antikropparna i patientens plasma att få de röda blodkropparna från blodgrupp A att klumpa ihop sig intravenöst (i venerna), vilket är livshotande.
På samma sätt har en patient som tillhör blodgrupp A naturligt förekommande Anti-B-antikroppar i sin blodplasma. Om denna patient (blodgrupp A) får röda blodkroppar av blodgrupp B kommer Anti-B-antikropparna i patientens plasma återigen att få de röda blodkropparna av blodgrupp B att klumpa ihop sig intravenöst, vilket innebär samma livshotande risker.
Packade röda blodkroppar av blodgrupp O (som inte innehåller några betydande mängder plasma och därför inte heller några betydande mängder naturligt förekommande antikroppar) kan utan risk ges till vilken annan blodgrupp som helst. Med tanke på att en person kan ha antingen blodgrupp A, B, AB eller O och är antingen blodgrupp RhD-positiv (även betecknad som +) eller RhD-negativ (även betecknad som -), innebär detta att en person kan ha en av åtta ABO- och RhD-blodgrupper: A+ (A RhD-positiv), A- (A RhD-negativ), B+, B-, AB+, AB-, O+, O-. Kompatibiliteten mellan dessa grupper beskrivs i en tabell i nästa avsnitt.
De mest sällsynta blodgrupperna bland befolkningen som ger blod i Storbritannien är AB-, medan de vanligaste är O+. Personer med RhD-positiv blodgrupp kan få antingen RhD-positivt eller RhD-negativt blod, men personer med RhD-negativt blod kan endast få RhD-negativt blod. Med så många möjliga scenarier är det allvarligt att snabbt och korrekt identifiera en patients blodgrupp och att identifiera det bästa blodet eller de bästa blodplättarna för transfusionsprocessen.
För att komplicera saken ytterligare är det också möjligt att din blodgrupp kan ändras under vissa omständigheter. Eftersom de flesta röda blodkroppar tillverkas i kroppens benmärg kommer transplanterad benmärg från en donator med en annan blodgrupp att leda till att din blodgrupp ändras med tiden. Under denna övergångsperiod är det återigen viktigt att övervaka blodgrupperna om andra transfusioner behövs.
Säkra blodgrupper vid blod- och plasmatransfusion
Denna tabell beskriver vilka röda blodkroppar och vilken plasma som kan tas emot från vilka givartyper. Plasma är den största komponenten i blodet och är den klara, gula vätskan som håller de röda blodkropparna, de vita blodkropparna, trombocyterna och andra cellkomponenter i suspension. Eftersom plasma innehåller vatten, salter, enzymer, antikroppar och andra proteiner, och blodtypen dikteras av många av dessa innehåll, har plasma också en blodtyp.
| Patientens blodgrupp | Compatible Donor Red Cells | Compatible Donor Plasma | |
|---|---|---|---|
| O- | O- | O- | O-,O+,AB-,AB+,A-,A+B+,B- |
| O+ | O-,O+ | O-, O+, AB-, AB+ | |
| A- | O-,A- | O-,O+,AB-,AB+ | |
| A+ | O-,O+,A-,A+ | O-,O+,AB-,AB+ | |
| B- | O-,B- | B-,B+,AB-,AB+ | |
| B+ | O-,O+,B-,B+ | B-,B+,AB-,AB+ | |
| AB- | O-,A-,B-,AB- | AB-,AB+ | |
| AB+ | O-,O+,A-,A+,A+,B-B+,AB-,AB+ | AB-,AB+ |
Blodgrupperingens betydelse under graviditeten
Blodgruppering är särskilt viktigt för gravida kvinnor, eftersom blodgrupper är ärftliga och kan föras vidare från antingen modern eller fadern. I fall där barnets far har RhD-positiv blodgrupp och barnets mor har RhD-negativ blodgrupp kan barnet vara RhD-positivt vilket kan orsaka kompatibilitetsproblem. Om barnet har RhD-positiv blodgrupp kan det orsaka medicinska komplikationer. I detta fall ges ett särskilt läkemedel till mamman för att stoppa moderns kropp från att producera antikroppar mot barnets blodkroppar.
Hur blodgruppsreagenserna fungerar
Blodgruppsreagenserna är lösningar som används för att bestämma blodgrupper. Reagenserna innehåller antikroppar som upptäcker närvaron av lämpliga antigener på ytan av röda blodkroppar.
Reagenserna kan orsaka agglutination (klumpning) på de röda blodkroppar i testet som bär på det lämpliga antigenet. Ingen klumpning på testets röda blodkroppar indikerar avsaknad av det lämpliga antigenet.
Det finns flera tekniker som kan användas för att påvisa blodgrupper. Alla tekniker bygger på att en antikropp binder till det lämpliga antigenet, vilket kallas agglutination. Agglutinationen kan ses makroskopiskt som att de röda blodkropparna klumpar ihop sig.
Den direkta antiglobulintekniken (DAT) innebär att testcellerna tvättas i en saltlösning i ett provrör. Efter tvättningen av de röda blodkropparna avlägsnas saltlösningen från provröret och ett överbryggningsreagens (antihumanglobulinreagens) tillsätts till de röda blodkropparna i provröret. Provröret centrifugeras i en centrifug. Testresultatet (agglutination eller ingen agglutination) avläses makroskopiskt.
Den indirekta antiglobulintekniken (NISS IAT) kräver att de röda blodkropparna blandas i ett provrör med ett reagens för blodgruppering. Provröret (som innehåller blodgrupperingsreagenset och de röda blodkropparna) inkuberas vid 37 °C i 15 minuter. Efter inkubationen tvättas de röda blodkropparna med en saltlösning. Efter tvätt av de röda blodkropparna avlägsnas saltlösningen från provröret och ett överbryggningsreagens (anti-humanglobulinreagens) tillsätts till de röda blodkropparna i provröret. Provröret snurras i en centrifug. Testresultatet (agglutination eller ingen agglutination) avläses makroskopiskt.
För att komma igång med blodgruppering
Lorne Labs erbjuder en rad olika förnödenheter för blodtransfusioner, bland annat reagens för blodgruppering, utrustning för blodtransfusioner, röda blodkroppar, enzymer och potentiatorer samt kvalitetskontrollkit. Lorne är också Storbritanniens distributör av Millipore Blood Grouping Reagents.
Med höga standarder för kundservice och laboratorieutrustning av hög kvalitet. Lorne laboratories kan erbjuda hälso- och sjukvårdspersonal prisvärda laboratorieverktyg och en ledande service inom den medicinska industrin.
Om du är en blodtransfusionspersonal från Storbritannien och vill veta mer om vårt utbud av blodtransfusionsförnödenheter eller göra en beställning av Lorne Labs blodgrupperingsreagenser, skicka ett e-postmeddelande till oss på [email protected] eller ring +44 (0) 118 921 2264. Om du befinner dig utanför Storbritannien kan du hitta din närmaste distributör genom att besöka vår sida för distributörer.
Mer info