Rätten till vatten och sanitet förklarades officiellt som en mänsklig rättighet av FN för tio år sedan, 2010. Sedan dess skapar Världstoalettdagen varje år en dynamik för att fira den viktiga roll som vatten-, sanitets- och hygieninitiativ (WASH-initiativ) spelar för att upprätthålla framstegen mot universell hälsotäckning och uppnå de hållbara utvecklingsmålen 3 (god hälsa & Välbefinnande) och 6 (rent vatten och sanitet).

I Cox’s Bazar främjar Världshälsoorganisationen (WHO) WASH-verktyg och -tjänster för att öka jämlikhet, inkludering och mänskliga rättigheter i rohingyakrisen, samtidigt som den ger vägledning för säkra och hygieniska toaletter för alla inom ramen för COVID-19:s katastrofinsatser.

”WASH har alltid verkat vara ett helt annat arbetsområde och till en början kunde jag inte tänka mig att engagera mig i sådan verksamhet”, börjar Samira Chakma, medicinsk assistent vid IOM:s hälsostation i läger 23. ”Men min uppfattning har förändrats sedan jag deltog i WHO:s WASH FIT-utbildning i augusti i år”, avslutar hon.

Samira Chakma, som är medicinsk assistent i Rohingya-flyktinglägren i Cox’s Bazar sedan nästan tre år tillbaka, blev en WASH-entusiast efter att ha deltagit i WHO:s WASH FIT-utbildning. WHO Bangladesh/Tatiana Almeida

Det har gått tre år sedan Samira Chakma började arbeta i Rohingya-flyktinglägren i Cox’s Bazar. I augusti deltog hon i WHO:s WASH FIT-utbildning (Water and Sanitation in Health care facilities Improvement Tool) där hon blev entusiastisk över WASH-initiativ.

”Jag förundrades över de många saker jag lärde mig under utbildningen. Jag visste till exempel inte att en handtvättstation måste finnas inom 5 meter från toaletten, att vattenledningarna utanför anläggningen måste skyddas eller att vattnet måste testas var sjätte månad”, minns Samira.

Sedan hon deltog i WASH FIT-utbildningen har Samira och hennes team installerat en handtvättstation och en grind för vattenledningen, stängt det öppna avloppet och skapat ett system för avfallshantering och rengöring med en särskild handledare. För närvarande planerar de att börja testa vattenkvaliteten.

En barnmorska vid IOM Health Post, Marina Akter, använder handtvättstationen innan hon tar hand om en 27-årig rohingyakvinnas värkarbete. WHO Bangladesh/Tatiana Almeida

”Genomförandet av WASH FIT på vår hälsostation har fört vårt team samman, vårt mål är att hålla COVID-19 och andra smittsamma sjukdomar borta. Vi var också oroliga för vår städare Fathema Akter, men vår anläggning har blivit en säkrare, mer tillgänglig och en värdig plats för alla oss vårdpersonal och patienter”, berättar Samira.

”Många infektionssjukdomar smittar lätt när människor har otillräcklig tillgång till vatten och sanitet, vilket tyvärr är verkligheten för många flyktingar i Cox’s Bazar. WHO har stöttat vårdinrättningar på olika nivåer i COVID-19-satsningen genom att tillhandahålla utbildning, tekniskt kunnande, logistik, läkemedel och stödjande övervakning”, säger dr Ssentamu Simon Kaddu, WHO:s konsult för folkhälsosatsningen.

Vatten och sanitet för förbättringsverktyg för vårdinrättningar (Water and sanitation for health facility improvement tool (WASH FIT)) är ett ramverk för kontinuerlig förbättring och är en praktisk vägledning för att förbättra kvaliteten på vården genom vatten, sanitet och hygien i vårdinrättningar. WHO tillhandahåller en 4-dagars utbildning som inkluderar fältbesök där deltagarna utarbetar handlingsplaner för förbättringar inom allmän IPC, WASH och hantering av sjukvårdsavfall vid sina respektive anläggningar.

Samira Chakma med sitt team på IOM Health Post. På centret är städerskan Fathema Akter gravid i åttonde månaden. WASH FIT har varit viktigt för att göra hennes arbetsplats säkrare under pandemin. WHO Bangladesh/Tatiana Almeida

För att uppnå de säkraste resultaten för patienternas hälsa måste sanitet åtföljas av insatser som förebyggande och kontroll av infektioner och hantering av kliniskt vårdavfall. WHO genomför tillsammans med den tekniska IPC-arbetsgruppen regelbundna tillsynsbesök på vårdinrättningar, inklusive de COVID-19 specialiserade centren för svår akut luftvägsinfektion och isolering och behandling (SARI ITC). Ett månatligt IPC-poängkortssystem hjälper personalen vid SARI ITC att dokumentera och hålla reda på sina IPC-uppgifter och resultat. Genom att fylla i poängkortets förbättringsområden kan personalen enkelt identifiera och åtgärda viktiga prestationer.

Förutom SARI ITC-centren har 150 vårdinrättningar från 34 läger och värdsamhällen mellan september och oktober 2020 bedömts mot WASH FIT-indikatorer. Av dessa behövde 49 % förbättringar i fråga om säker och tillräcklig vattenförsörjning medan 57 % behövde förbättringar i fråga om sanitet. Det är särskilt värt att notera att 90 procent av hälsovårdsanläggningarna hade låg risk för sannolikhet för fekal förorening av vattenkällor.

I dagsläget har över 200 hälso- och sjukvårdspersonal från 179 hälsovårdsinrättningar i Cox’s Bazar utbildats i WASH FIT. Under COVID-19-utbrottet har WHO också genomfört WASH FIT-bedömningar vid 18 center för isolering och behandling av allvarlig akut luftvägsinfektion (SARI ITC), inklusive High Dependency Unit/Intensive Care Unit vid 250-sängarsjukhuset District Sadar Hospital i Cox’s Bazar.

”Hälsomålen kan inte uppnås utan att man fokuserar starkt på vårdkvaliteten, inklusive vatten, sanitet och hygien i sjukvårdsinrättningar. Genom att förse vårdinrättningar med verktyg för att kontinuerligt förbättra tillgången till och kvaliteten på viktiga WASH-förhållanden, inklusive säkra toaletter, rent vatten och handtvättstationer, bidrar vi till att stoppa spridningen av dödliga infektionssjukdomar som COVID-19 samtidigt som vi håller patienter och personal säkra. Genom att göra detta i världens största flyktingläger ser vi till att ingen lämnas kvar”, säger Dr Kai von Harbou, chef för WHO:s underkontor.

En viktig del av det framgångsrika genomförandet av WASH FIT vid hennes sjukvårdsinrättning, Fathema Akter, bidrar till att skapa en säker och ren miljö. WHO Bangladesh/Tatiana Almeida

Det är 11 000 rohingyaflyktingar och 3884 patienter från värdsamhället, för vilka hälsostationen är den närmaste sjukvårdsinrättningen, som får hjälp av WASH FIT vid IOM:s hälsostation i läger 23 i Teknaf.