Skrivet av Tim den 9/8/2008 9:26:56 AMDear kollegor,
Tack för svaren på min senaste förfrågan om information om Walk Aide vs
Bioness FES fotfallssystem. En sammanfattning av svaren finns nedan.
Hälsningar,
Tim Jarrott
CPO – Australien
SAMMANFATTNING 1
-Systemet WalkAide kräver inte användning av en hälsensor. Individer
är fria att välja sina skor, eller att inte bära några beroende på deras säkerhet
och bedömningen av den sjukvårdspersonal som arbetar med dem. Eftersom ingen
hjälsensor används finns det inga problem med inkonsekventa
utlösningar av sensorn, till exempel om sensorn rör sig i skon, om
personen tar ett steg som inte kommer i kontakt med sensorn som vid ambulansering
uppför trappor eller på ojämna ytor, eller om sensorn slits ut. Med häl
sensorteknik kan det också finnas skillnader i hur mycket tryck som
detekteras beroende på skotyp (sneaker vs. klädsko) samt det
underlag som patienten rör sig på.
-GalkAide-systemet använder en patenterad lutningsaccelerometer för att avläsa skenbenets rörelsevinkel
och rörelsehastighet. Det är den enda som utlöser
stimuleringen och stänger av den vid lämpliga tidpunkter under gångcykeln.
Ingen hälomkopplare behövs och enheten fungerar konsekvent på jämna
underlag, ojämna underlag, trappor och för varierande gånghastigheter.
-Den använder endast 1 AA-batteri för att driva WalkAide System. Ett enda AA-batteri
som kan köpas i nästan vilken affär som helst ger WalkAide ström för
omkring 30 hela dagars användning. Det finns inte tre batterier. Det finns inga
batterier som behöver laddas. Enheten kommer inte att sluta fungera om flera
batterier inte alla är laddade, eftersom det bara finns ett utbytbart batteri och en
indikatorlampa som varnar användaren 2 dagar i förväg om att batteriet
behöver bytas. Bioness-systemet använder 2 uppladdningsbara batterier och ett
annat batteri för sina 3 komponenter.
-G WalkAide-systemet är fristående. Det finns inga andra delar, ingen häl
sensor och ingen fjärrkontroll som ska bäras via en höftryggsäck eller ett lanyard. En enda manschett bärs under knäet med WalkAide. Med Bioness-systemet har du tre komponenter. En manschett som bärs strax under knäet, en hälsosensor och
en kontrollmekanism som bärs på ett lanyard eller bärs i patientens ficka.
GalkAide-systemet använder sig av blåtandsteknik för att överföra data mellan
datorprogramvaran och enheten. Blåtandskopplingen görs
under programmeringen och kopplas bort när programmeringen är klar.
När programmet väl finns i enheten, anpassat för patienten, kan det inte

avbrytas. I en situation där Wi-Fi radiofrekvens används för
kommunikation mellan flera komponenter finns det en möjlighet att
överföringen störs på grund av yttre störningar eller om de
komponenterna inte alla är med individen hela tiden.
-GalkAide-systemet använder högteknologisk mjukvara som lätt kan installeras på
de flesta bärbara datorer och PC. Den är enkel att använda av en utbildad kliniker och
ger klinikern möjlighet att justera flera parametrar för att anpassa
WalkAide för varje patient. Den gör det möjligt att samla in data via 3 källor
under en gånganalys och optimerar sedan data för att på lämpligt sätt tidsanpassa
stimuleringen under normal gång. På grund av blåtandstekniken behöver
datorn inte befinna sig i samma rum som patienten. Data kan
överföras i ungefär samma längd som en fotbollsplan.
The WalkAide är FDA-godkänd och har publicerad forskning som stöder dess
påståenden om effektivitet. Ingen annan liknande apparat på marknaden idag har sådan
forskning. WalkAide godkändes av FDA i oktober 2005 och har varit
tillgänglig i USA i knappt ett år. Den lutningssensorteknik som används
i WalkAide har bevisats i över ett decennium genom forskning och
utveckling i Kanada.
The WalkAide System är FDA-godkänt och därför kan endast utbildade kliniker
använda det för sina patienter. Utbildning för terapeuter tillhandahålls när ett
Clinician Kit köps för klinisk användning. Utbildning kommer att tillhandahållas för
så många terapeuter som anläggningen har och som vill bli WalkAide-utbildade
kliniker. Det finns ingen extra kostnad för utbildningen. Utbildningen kommer att
genomföras på anläggningen, vilket är bekvämt för klinikerna. Uppföljningsstöd
med patienterna kommer att finnas tillgängligt på lång sikt och förväntas med de första
patienterna som tas emot. Du kommer att få både lokalt stöd och företagsstöd för
patient- och teknikfrågor.
-Galan är ett utmärkt verktyg för gångträning, neuromuskulär rehabilitering,
uppbyggnad av självsäker, säker och oberoende funktion osv. Innovative
Neurotronics, Inc. vill att kliniker och patienter i alla stadier av rehabilitering,
akut, subakut och kronisk, ska ha tillgång till denna fantastiska teknik.
Det är därför som ett särskilt rabatterat pris erbjuds till intresserade
kliniker. Priset för ett klinikerkit, inklusive de materiella artiklar
som behövs för patientvård, programvaran, blåtandstekniken,
utbildningen och uppföljningsstödet är endast 2950 dollar. Detta kit är värderat till
6493,99 dollar, exklusive personal för utbildning och support.

Vad säger Bioness-representanterna???
Walkaide har inte förmågan att upptäcka förändringar i gånghastighet
hos patienterna eftersom den använder lutningssensorn i programmeringssyfte.
Svar: Detta är inte sant. WalkAide använder patenterad accelerometer
teknik som mäter både skenbenets vinkel under svängningsfasen samt
och hastigheten. Detta gör det möjligt för WalkAide att ta hänsyn till både en
variation av gångytor, lutningar och gånghastigheter. Walkaide kommer
också att möjliggöra korrekt gångmekanik för trappbestigning.
Patienterna får ett antal avvikande stims när lutningssensorn utlöses
av misstag.
Svar: Svar: Enheten kan programmeras för att tillgodose den känslighet
som är nödvändig för varje patient. Med en enhet som Bioness kan du
av misstag orsaka en stimulering bara genom att lyfta hälen från marken (till
exempel om du sitter och lyfter upp benet).
L300 gör det möjligt för användarna att ändra parametrar ”i farten”.
Svar: L300 kan programmeras för varje patient: WalkAide-användare kan också snabbt ändra intensiteten på
den stimulans de får. Ur ett säkerhetsperspektiv ligger det inte i
patientens intresse att kunna ändra någon av de andra parametrarna eftersom
de kan ställa in sig på en osäker gångmiljö. Verkligheten
är att de marknadsför användningen av fjärrkontrollen för att ändra
det mesta… hur ofta i verkliga livet behöver en patient kunna göra detta?
L300 använder också en accelerometer.
Svar: Jag tror inte att detta är sant eftersom WalkAide har ett patent på accelerometern som gäller i flera år framöver.
L300 använder den senaste tillgängliga tekniken.
Svar: Det har funnits
den senaste tekniken sedan 1960-talet att använda en hälsensor för att utlösa en dorsalflexionsreaktion. Det enda som är nytt är att hälsenor
sensorn skickar information trådlöst i stället för att vara kopplad till delen
vid knäet. En annan sak att tänka på är att det inte har gjorts några
långtidsstudier för att validera häl
sensorns känslighet och konsistens över tid. Kommer sensorn att bli mer/mindre känslig? Svaren
är garanterat annorlunda bara genom att gå på hårdträ jämfört med en matta. De
kommer också att skilja sig åt beroende på vilken typ av sko man bär (mjukare
sneaker jämfört med hårdare klädsko).
Svar 2
Jag arbetar för Hanger och vi gör självklart walkaide-system. Vi har haft två
patienter som hade båda och båda patienterna slutade använda bioness och använder bara
walkaide.
Manschetterna är likadana, men bioness kräver en skobefästning vilket
kan vara ett problem om dina patienter vill gå barfota.

SVARNING 3
Jag har ungefär ett dussin patienter som använder Walkaide-systemet, och alla
gör sig väldigt bra. Den enda begränsning jag har funnit är om patienten har dålig
ROM eller tar korta, ojämna steg. Walkaide fungerar med hjälp av en lutnings
sensor, så om patienten inte skapar tillräckligt med rörelse med sina steg kommer den
inte att fungera korrekt.
Det finns en fotsensor som kan anslutas till Walkaide som mäter
hjulstrycket och använder tryckförändringen för att utlösa stimuleringen, men
det är en trådbunden sensor.
Ness-enheten använder en trådlös fotsensorer för att utlösa stimuleringen. Detta
gör den till ett lämpligare val om en patient inte kan använda lutningssensorn
på en Walkaide.
Enligt min åsikt bör Walkaide övervägas för alla kandidater.
Om deras funktionsnivå är för låg för att de ska kunna använda en FES-enhet med en
lutningssensor, bör de övervägas eller Ness-enheten.
RESPONSE 4
Jag har gjort 12 WalkAides nu och är mycket nöjd. Min analys förenklades
av att Bioness inte svarade på många e-postmeddelanden och samtal under en fyra månaders
period. När jag äntligen fick någon att prata med mig och de fick reda på att jag var en CO och inte en PT blev de oförskämda och avbröt samtalet. Det
var droppen.
Det faktum att Walkaide kan användas utan sko fascinerade mig till en början.
Bioness måste ha ett sätt att hålla sensorn under hälen.
Ingen terapeuter är intresserade av bioness här på grund av kurskostnaden och alla
förhandsutgifter. Walkaide fungerar visserligen inte för alla, men de
personer som jag har levererat till svär på det. Jag har upprepade gånger bett Walkaide om en mindre version som passar min pediatriska befolkning eller att åtminstone göra intensitetsreglaget med inställbara gränser i mjukvaran, men utan resultat. Jag
förmodar att de kanske har betalat så mycket för idén att de måste få tillbaka
kostnaden vid denna tidpunkt. Det största problemet som jag ser för närvarande är kostnaden för
den här typen av apparater.
Jag har anpassat 12, kvalificerat 34 och utvärderat 49 patienter.
De åtta rekommenderade besöken fördelar sig på 5 utbildning och 3 uppföljning så
bäst jag kan säga.
Svar 5
Vi har inte anpassat någon av dem. Jag har hört att Walk aide har svårigheter
med sidoförflyttning. Vi övervägde Bioness tills vi fick besök av representanten och fick reda på den ekonomiska investeringen för vår anläggning och den
investering som en terapeut från området skulle vara tvungen att göra. Vi har valt att arbeta med bärbar terapi.
Svar 6
Jag använder WalkAide här på vårt kontor. Vi undersökte båda FES innan vi började

med WalkAide några för- och nackdelar med båda.
Bioness
1. Patienten måste ha skor på sig så att hälsensorn kan kontaktas av
hjulet.
2. Enheten, hälenheten med blå tand och fjärrkontrollen för den blå tanden måste
laddas varje natt.
3. Patienten måste bära med sig en fjärrkontroll för enheten.
4. Klinikens inställning eller provsatser är sidospecifika. Det innebär att
man måste köpa en enhet för höger sida och vänster sida.
5. Klinikernas uppställnings- eller provningssatser kostar samma sak som patient
satserna. $5900.00 per styck
6. L300 har flera artiklar som måste bytas ut vartannat år
som man inte berättar vid första kontakten. Se nedan för båda enheterna.
7. Kostnad för batteribyte föreslås vartannat år till
omkring 65,00 dollar för var och en av de tre enheterna.
8. L300 är mycket trevligare kosmetiskt.
9. Tack vare att enheten utlöses av en hälbrytare är den lättare att ställa in.
WalkAide
1. Tack vare den patenterade lutningsbrytaren behövs inga tryckbrytare och därför
krävs inga skor.
2. Drivs med hjälp av ett enda standardbatteri av typen AA. Så om batteriet börjar ta slut kan patienten gå in i en butik och hämta ett nytt.
3. Enheten kan användas på båda benen. Enheten är inte sidospecifik. Det
gör också att det behövs ett klinikerkit istället för två.
4. Konsekvent placering av manschett och elektroder gör resultaten mycket.
Tålamod kommer att vara en dygd med denna enhet på vissa patienter.
5. Elektrodekostnaderna för ett år är liknande.
6. Inte så kosmetiskt tilltalande.
7. Batteritid ca 1 till 1 ½ månad(er).
Med båda enheterna finns det vissa saker som kan påverka framgången. Jag har en
patient som har haft god framgång, men bar WalkAide-enheten i 18 timmar,
och fick en reaktion och utslag av den. Patienten hade enheten i
omkring 3 månader och bar den 10-12 timmar om dagen.
Placering av elektroderna och att patienten kan duplicera är verkligen
avgörande. Nedan listas de utbytesscheman som rekommenderas av båda
tillverkarna. Hoppas detta hjälper.
1 årsförråd av elektroder till WalkAide FES-enheten $250.00
WalkAide elektrodekabelbyte varje år $40.00
12 AA-batterier 1 årsförråd $16.00
Manschettbyte varje år $200.00
WalkAide-enheten i sig själv följer Medicare-riktlinjerna för
utbyte vart 5:e år och för att hålla sig uppdaterad om ny teknik och
uppgraderingar $4500.00
1 års leverans av elektroder till Bioness FES L300-enheten $288.00
Batteriladdare som byts ut vart tredje år enligt tillverkarens förslag
$130.00
Batteritestare som byts ut vartannat år enligt tillverkarens förslag $250.00
Batteri som byts ut vartannat år enligt tillverkarens förslag $