av Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

Whirlpoolterapi, eller hydroterapi, är en av de äldsta formerna av adjuvant behandling av sår som fortfarande används i dag. Den användes ursprungligen för smärtbehandling, men fann senare användning inom sårbehandling, särskilt vid behandling av brännskadade patienter.

Det är nu vanligt att den används för att underlätta debridering i infekterade sår, icke dränerande sår, sår med tjock eschar och på sår med löst vidhäftande nekrotisk vävnad eller tjockt exsudat. Vanligtvis används bubbelpoolterapi i sessioner på 20 till 30 minuter, tre till fyra gånger i veckan. I regel upprätthålls denna form av terapi endast under en kort period och är olämplig för långvarig användning.

Som underlättar debridering verkar bubbelpoolterapi ha ett antal andra fördelar. Användning av en bubbelpool gör det möjligt att avlägsna förband långsamt och försiktigt, vilket minskar smärtan vid förbandsbyten hos patienter med känsliga sår som t.ex. krosskador, venös stasis, pyoderma gangranosum, arteriell insufficiens och djurbett. Dessutom främjar vattnets värme en ökad cirkulation till sårytan och kan vara lugnande för patienten. Slutligen kan stora tankar av Hubbard-typ ge motstånd och flytkraft för att hjälpa patienterna med sjukgymnastik.

Trots bubbelpoolterapins popularitet och breda användning samt det stora antalet anekdotiska bevis för dess fördelar saknas det faktiskt bevis från långvariga kliniska prövningar som visar på dess effektivitet. Det finns också vissa nackdelar och kontraindikationer för bubbelpoolterapi, som man bör ta hänsyn till när man överväger att använda den. Den kraft som genereras vid sårytan kan till exempel vara större än den då rekommenderade kraften, vilket kan skada den granulationsvävnad som håller på att utvecklas, hindra migrerande epidermala celler och orsaka maceration. Dessutom kan den position av lemmarna som krävs för att använda bubbelpoolterapi på de nedre extremiteterna faktiskt kontraproduktivt öka den venösa hypertonin och den vaskulära kongestionen. Slutligen finns det en allvarlig risk för bakteriell korskontaminering mellan patienter som använder samma bassäng, även om detta kan undvikas genom noggrann användning av antibakteriella medel.

Möjligheten att väga fördelarna med bubbelpoolterapi och ytterligare undersöka den evidens som för närvarande finns tillgänglig för denna modalitet kan ges genom att genomföra utbildning för en certifiering i sårvård. Denna utbildning gör det möjligt för sårvårdspersonal att utforska ämnen mer i detalj och att bli expert på många nyckelområden.

Källor
1. Myers BA. Principer och praxis för sårbehandling. 2nd ed. Upper Saddle River, NJ: Pearson; 2008.

2. Hess CL, Howard MA, Attinger CE. A review of mechanical adjuncts in wound healing: hydrotherapy, ultrasound, negative pressure therapy, hyperbaric oxygen, and electrostimulation. Ann Plast Surg. 2003 Aug;51(2):210-8.

3. Fernandez R, Griffiths R. Vatten för sårrengöring. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD003861.

Om författaren
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS är certifierad sårterapeut och enterostomaterapeut, grundare och ordförande för WoundEducators.com och förespråkare för att införliva digital- och datorteknik inom området sårvård.