Înainte ca soția mea să nască primul nostru copil, moașa noastră primară ne-a rugat să ne gândim dacă dorim sau nu ca copilul nostru să primească o injecție cu vitamina K după naștere.

Injecțiile cu vitamina K sunt administrate în mod obișnuit nou-născuților, deoarece 1,8 din 100.000 de copii care nu primesc injecții cu vitamina K suferă leziuni permanente sau mor din cauza hemoragiilor necontrolate la nivelul creierului, care pot fi rezultatul faptului că au niveluri extrem de scăzute de vitamina K în organism.

Instinctul nostru a fost să refuzăm injecția pentru bebelușul nostru, dar după ce moașa noastră a dat o susținere puternică injecției cu vitamina K datorită unei experiențe pe care a avut-o de a vedea un bebeluș neinjectat murind din cauza unei hemoragii intracraniene, am simțit suficientă nesiguranță pentru a merge pe recomandarea ei.

Mai mult noroc, fiul nostru nu a avut nicio problemă cu injecția și prosperă în timp ce se apropie de vârsta de 22 de luni.

Pregătindu-ne să ne întâmpinăm cel de-al doilea copil în vara anului viitor, am decis recent să facem mai multe cercetări cu privire la avantajele și dezavantajele administrării de injecții cu vitamina K la nou-născuți. După ce am citit mai multe lucrări și am discutat subiectul timp de mai multe zile, am decis că, pentru al doilea copil al nostru, vom refuza injecția cu vitamina K.

După ce am citit despre unele dintre potențialele probleme care pot rezulta în urma administrării injecțiilor cu vitamina K nou-născuților, am decis că ne simțim mai confortabil ca soția mea să aibă fiecare o mulțime de alimente bogate în vitamina K la sfârșitul sarcinii și în timp ce îl alăptează pe copilul nostru.

Ceea ce urmează este cel mai echilibrat și mai informativ articol pe această temă pe care l-am întâlnit în timpul cercetărilor noastre. Dacă acest subiect vă interesează, vă rugăm să vă asigurați că citiți întregul articol care urmează. Nu vă alarmați atunci când întâlniți pentru prima dată referiri la faptul că injecțiile cu vitamina K sunt legate de un risc crescut de apariție a cancerului. Când veți ajunge la secțiunea care este subintitulată „Cifrele”, veți vedea că statisticile nu favorizează în mod clar administrarea sau nu a unei injecții cu vitamina K la nou-născuți.

Dacă așteptați să aveți un copil, sperăm că aceste informații vă vor fi utile pentru a lua o decizie care vi se pare potrivită pentru circumstanțele dumneavoastră unice.

***

Reprodus din Buletinul informativ al Asociației Internaționale de Chiropractică Pediatrică, ediția septembrie/octombrie 2002

ACTUALIZAT 19 mai 2004

de Linda Folden Palmer, DC (http://babyreference.com)

Nepoții nou-născuți primesc în mod obișnuit o injecție cu vitamina K după naștere, pentru a preveni (sau încetini) o problemă rară de sângerare în creier la câteva săptămâni după naștere. Vitamina K favorizează coagularea sângelui. Fătul are niveluri scăzute de vitamina K, precum și alți factori necesari în coagulare. Organismul menține aceste niveluri foarte precis.(1) Suplimentarea vitaminei K la mama însărcinată nu modifică statusul K al fătului, confirmând importanța nivelurilor sale specifice.

Cu puțin înainte de sfârșitul gestației, fătul începe să dezvolte o parte din ceilalți factori de coagulare, dezvoltând doi factori cheie chiar înainte de nașterea la termen.(2) S-a demonstrat recent că această reglementare strânsă a nivelurilor de vitamina K ajută la controlul ratei de diviziune celulară rapidă în timpul dezvoltării fetale. Aparent, nivelurile ridicate de vitamina K pot permite diviziunii celulare să scape de sub control, ducând la cancer.

Ce este îngrijorător?

Problema hemoragiei cerebrale apare în principal între 3 și 7 săptămâni de la naștere la puțin peste 5 din 100.000 de nașteri (fără injecții cu vitamina K); 90% din aceste cazuri sunt copii alăptați la sân (3), deoarece formulele sunt suplimentate cu niveluri nefiresc de ridicate de vitamina K. Patruzeci la sută dintre acești nou-născuți suferă leziuni cerebrale permanente sau decesul.

Cauza acestei traume hemoragice este în general o boală hepatică care nu a fost detectată până la apariția hemoragiei. Mai multe probleme hepatice pot reduce capacitatea ficatului de a produce factori de coagulare a sângelui din vitamina K; prin urmare, un plus de K ajută această situație. Bebelușii expuși la droguri sau alcool prin orice mijloace sunt deosebit de expuși riscului, iar cei proveniți din mame care iau medicamente antiepileptice prezintă un risc foarte mare și au nevoie de o atenție specială.

Aceste complicații reduc eficacitatea vitaminei K, iar în aceste cazuri, un nivel mai ridicat de K disponibil ar putea preveni sângerarea intracraniană tragică. Această tulburare rară de sângerare s-a dovedit a fi foarte ușor de prevenit printr-o injecție cu doze mari de vitamina K la naștere.

Dosarul negativ al acestei practici este însă un risc posibil cu 80% mai mare de a dezvolta leucemie infantilă. În timp ce câteva studii au respins această sugestie, mai multe studii strict controlate au arătat că această corelație este cea mai probabilă.(4,5) Cea mai recentă analiză a șase studii diferite sugerează că este vorba de un risc crescut cu 10 sau 20%. Acesta este încă un număr semnificativ de cancere care pot fi evitate.(6)

Se pare că diviziunea celulară, care continuă să fie destul de rapidă după naștere, continuă să depindă de cantități precise de vitamina K pentru a se desfășura în ritmul corespunzător. Introducerea unor niveluri care sunt de 20.000 de ori mai mari decât nivelul nou-născutului, cantitatea injectată de obicei, poate avea consecințe devastatoare.

Alimentația nou-născutului

Alimentația crește foarte treptat nivelul de vitamina K al sugarului după naștere, astfel încât să nu aibă loc o dereglare care să încurajeze dezvoltarea leucemiei. În plus, sistemul de coagulare al nou-născutului sănătos este bine planificat, iar sugarii sănătoși alăptați la sân nu suferă de complicații hemoragice, chiar și fără nici un fel de suplimente.(7)

În timp ce sugarii alăptați la sân demonstrează niveluri sanguine de vitamina K mai mici decât cantitatea „recomandată”, ei nu prezintă semne de deficiență de vitamina K (ceea ce ne face să ne întrebăm de unde a apărut nivelul „recomandat” pentru sugari). Dar, cu ajutorul injecțiilor cu vitamina K la naștere, pot fi evitate consecințele nocive ale unor tulburări rare.

Funeralele pentru sugari sunt suplimentate cu niveluri ridicate de vitamina K, în general suficiente pentru a preveni hemoragia intracraniană în cazul unei tulburări hepatice și în unele alte tulburări rare de sângerare. Deși se pare că hrănirea cu formule de lapte praf crește ratele generale de cancer în copilărie cu 80%, este probabil ca acest lucru să nu fie legat de vitamina K adăugată.

Numele

Extragerea datelor din literatura de specialitate disponibilă arată că există 1,5 cazuri suplimentare de leucemie la 100.000 de copii din cauza injecțiilor cu vitamina K și 1,8 leziuni permanente sau decese suplimentare la 100.000 din cauza hemoragiilor cerebrale fără injecții. Adăugând riscul de infecție sau de leziuni cauzate de injecții, inclusiv o boală locală a pielii numită „sclerodermie” care este observată rar în cazul injecțiilor cu K (8), și chiar adăugând posibilitatea de supraviețuire sănătoasă în cazul leucemiei, balanța rămâne înclinată în favoarea sugarilor alăptați la sân care primesc o suplimentare profilactică cu vitamina K. Cu toate acestea, există opțiuni mai bune decât injecțiile de 0,5 sau 1 miligram administrate în mod obișnuit nou-născuților.

O soluție mai bună

Copilul alăptat la sân poate fi suplimentat cu mai multe doze orale mici de vitamina K9 lichidă (eventual 200 micrograme pe săptămână timp de 5 săptămâni, totalizând 1 miligram, chiar și o introducere mai graduală poate fi mai bună). Alternativ, mama care alăptează poate lua suplimente de vitamina K zilnic sau de două ori pe săptămână timp de 10 săptămâni. (Suplimentarea mamei însărcinate nu modifică nivelurile fetale, dar suplimentarea mamei care alăptează crește nivelurile din laptele matern și ale sugarului.)

Care dintre acestea asigură o rată mult mai sigură de suplimentare cu vitamina K. Suplimentarea mamei cu 2,5 mg pe zi, recomandată de un autor, asigură un nivel mai mare de vitamina K prin laptele matern decât o face formula (10), și poate fi mult mai mult decât este necesar.

Formula asigură de 10 ori doza zilnică recomandată în SUA”, iar această RDA este de aproximativ 2 ori mai mare decât nivelul din laptele uman nesuplimentat. Un miligram pe zi timp de 10 săptămâni pentru mamă asigură un plus cumulativ de 1 miligram pentru sugarul său pe parcursul perioadei importante și pare rezonabil. Nici mama și nici sugarul nu necesită suplimentarea dacă sugarul este injectat la naștere. (11)

Sfârșitul

Nu există niciun motiv copleșitor pentru a întrerupe această injecție profilactică de rutină pentru sugarii alăptați la sân. Furnizarea de informații despre alternative pentru a permite părinților informați să refuze ar fi rezonabilă. Acești părinți pot decide apoi să asigure o anumită suplimentarea treptată sau, pentru un sugar la termen complet sănătos, pot pur și simplu să asigure o supraveghere diligentă pentru orice semn de icter (îngălbenirea ochilor sau a pielii) sau sângerare ușoară.

Nu pare să existe totuși niciun rău în suplimentarea acestei vitamine într-o manieră treptată. În prezent, se administrează injecții și sugarilor destinați hrănirii cu lapte praf, deși nu pare să fie nevoie, deoarece laptele praf asigură o bună suplimentare graduală. Renunțarea la injecțiile de rutină doar pentru acest grup ar putea reduce cazurile de leucemie.

O privire mai curioasă asupra leucemiei infantile este constatarea că atunci când orice națiune își reduce rata de decese infantile, rata lor de leucemie infantilă crește(12).(12) Injecțiile cu vitamina K pot fi responsabile pentru o parte din această cifră, dar cu siguranță sunt implicați și alți factori, despre care nu putem decât să speculăm.

Nota lui Ben Kim: Pentru a afla mai multe despre Dr. Linda Folden Palmer și munca sa, vă rugăm să vizitați: Dr. Linda Folden Palmer: BabyReference.com.

Note

1. L.G. Israels et al., „The riddle of vitamin K1 deficit in the newborn,” Semin Perinatol 21, nr. 1 (feb 1997): 90-6.

2. P. Reverdiau-Moalic et al., „Evolution of blood coagulation activators and inhibitors in the healthy human fetus,” Blood (France) 88, nr. 3 (august 1996): 900-6.

3. A.H. Sutor et al., „Late form of vitamin K deficiency bleeding in Germany,” Klin Padiatr (Germania) 207, nr. 3 (mai-iunie 1995): 89-97.

4. L. Parker et al., „Neonatal vitamin K administration and childhood cancer in the north of England: retrospective case-control study,” BMJ (Anglia) 316, nr. 7126 (ianuarie 1998): 189-93.

5. S.J. Passmore și colab., „Case-control studies of relation between childhood cancer and neonatal vitamin K administration”, BMJ (England) 316, nr. 7126 (Jan 1998): 178-84.

6. E. Roman și colab, „Vitamin K and childhood cancer: analysis of individual patient data from six case-control studies”, Br J Cancer (Anglia) 86, nr. 1 (ianuarie 2002): 63-9.

7. M. Andrew, „The relevance of developmental hemostasis to hemorrhagic disorders of newborns”, Semin Perinatol 21, nr. 1 (februarie 1997): 70-85.

8. E. Bourrat et al, „,” Ann Dermatol Venereol (Franța) 123, nr. 10 (1996): 634-8.

9. A.H. Sutor, „Vitamin K deficiency bleeding in infants and children,” Semin Thromb Hemost (Germania) 21, nr. 3 (1995): 317-29.

10. S. Bolisetty, „Vitamin K in preterm breast milk with maternal supplementation”, Acta Paediatr (Australia) 87, nr. 9 (sep 1998): 960-2.

11. K. Hogenbirk și colab., „The effect of formula versus breast feeding and exogenous vitamin K1 supplementation on circulating levels of vitamin K1 and vitamin K-dependent clotting factors in newborns,” Eur J Pediatr 152, nr. 1 (Jan 1993): 72-4.

12. A. Stewart, „Etiologia leucemiei infantile: o posibilă alternativă la ipoteza Greaves”,” Leuk Res (Anglia) 14, nr. 11-12 (1990): 937-9.

.