FRIDAY, Jan. 17, 2020 (HealthDay News) — Pacienților care iau warfarină, un anticoagulant, li s-a spus că aceasta trebuie luată noaptea, dar un nou studiu a constatat că ora din zi nu contează.

„Indiferent dacă warfarina este luată dimineața, sau seara, efectul său terapeutic este același”, a declarat cercetătorul principal, Dr. Scott Garrison, profesor asociat de medicină de familie la Universitatea din Alberta din Edmonton, Canada.

„Furnizorii de servicii medicale ar trebui să înceteze să le mai spună pacienților să își folosească warfarina seara; mai degrabă, warfarina ar trebui să fie luată ori de câte ori respectarea regulată ar fi mai ușoară pentru pacienți”, a adăugat el.

Medicamentul este utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge care pot provoca accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord și blocaje. De asemenea, este folosit pentru a trata ritmul cardiac anormal numit fibrilație atrială.

Medicii au avut un motiv practic pentru a le spune pacienților să ia warfarină seara, a spus Garrison. Pacienții care îl folosesc trebuie să facă analize de sânge la fiecare una până la patru săptămâni pentru a determina dacă doza lor este corectă – prea mult poate duce la sângerări, prea puțin nu va preveni formarea de cheaguri. Luarea medicamentului pe timp de noapte a însemnat mai puțin timp între obținerea rezultatului unui test și ajustarea dozei.

„Doar la asta se gândeau cu adevărat medicii”, a spus Garrison.

Pentru studiu, echipa sa a repartizat aleatoriu 217 pacienți pentru a-și lua warfarina fie dimineața, fie seara.

De-a lungul a șapte luni, cercetătorii au urmărit perioada de timp în care nivelurile de sânge ale pacienților au fost în afara intervalului în care warfarina este cea mai eficientă.

Nu a fost observată nicio diferență semnificativă în ceea ce privește eficacitatea, indiferent de momentul în care a fost luat medicamentul, a constatat studiul.

Warfarina este un medicament dificil de gestionat, a declarat Dr. Salman Azhar, director al programului de accidente vasculare cerebrale de la Lenox Hill Hospital din New York City. El nu a fost implicat în studiu.

„Este dificil pentru că este un medicament care este atât de variabil, în funcție de ceea ce mâncați și de celelalte medicamente pe care le luați. De exemplu, medicamentul se poate modifica în funcție de dietă, cum ar fi consumul de legume cu frunze închise la culoare și broccoli, sau de medicamente precum antibioticele”, a spus el.

Aceste legume conțin vitamina K, care favorizează coagularea. Iar antibioticele schimbă modul în care warfarina este metabolizată în ficat, a spus Azhar.

Azhar a remarcat că alte studii au constatat că pacienții care foloseau warfarină se aflau în intervalul terapeutic doar aproximativ 55% din timp. Asta înseamnă că nu obțineau un beneficiu de pe urma medicamentului până la aproximativ 40% din timp, a spus el.

Dificultatea în gestionarea warfarinei este principalul motiv pentru care medicii își schimbă pacienții cu anticoagulante mai noi, a spus Azhar.

Aceste medicamente mai noi, cum ar fi Xarelto (rivaroxaban) și Eliquis (apixaban), nu necesită analize de sânge frecvente sau alte tipuri de monitorizare și nu sunt afectate de dietă sau alte medicamente, a spus Azhar.

„Cel mai mare grup de oameni care primesc anticoagulare sunt persoanele cu fibrilație atrială și aproape toți sunt eligibili pentru a primi aceste noi medicamente”, a spus el, „Și, sincer, cred că majoritatea dintre noi punem oamenii pe aceste noi medicamente și nu alegem să mergem pe calea warfarinei.”

Warfarina este încă medicamentul de alegere pentru pacienții care au valve cardiace mecanice sau un risc genetic mai mare de sângerare cronică sau, care tind să aibă mai multă coagulare nu de la o problemă cardiacă, ci doar de la ceva care are legătură cu sângele lor, a spus Azhar.

Raportul a fost publicat în numărul din ianuarie al revistei Annals of Family Medicine.

.