Discuție

Funcția autonomă este adesea „modalitatea Cenușăreasa” a funcției unui nerv. Deficitele motorii și senzoriale mai evidente pot domina tabloul simptomelor. Fibrele simpatice nemielinizate dintr-un nerv periferic sunt printre cele mai rezistente la traumatisme mecanice. Ca atare, deteriorarea acestor fibre sugerează o leziune mai gravă. Perturbarea funcției simpatice este, prin urmare, o caracteristică timpurie importantă a leziunilor nervoase. Testarea funcției autonome poate fi dificilă și mai multe metode sunt utilizate în mod obișnuit. Fiecare metodă se bazează fie direct, fie indirect, pe testarea prezenței transpirației.

Cea mai simplă metodă constă în căutarea picăturilor de transpirație.1 Probabil că cel mai frecvent utilizat test este testul cu pixul. Acesta se bazează pe pierderea aderenței tactile într-o zonă anhidrotică atunci când se trece ușor un pix pe piele.2 Dacă se prăfuiește ușor pielea cu pulbere de chinizarină gri (amidon și iod), zonele umede apar ca fiind de un violet intens. Testul de amprentă, care utilizează trichetohidrinden hidratat, funcționează în mod similar.3 Rezultate mai cuantificabile pot fi obținute prin testarea rezistenței pielii cu ajutorul unui ohmmetru electronic (dermometrul Richter), zonele uscate ale pielii având o rezistență mai mare.

Moberg4,5 și alții6,7,8 au sugerat că rezultatele testului de discriminare în două puncte și ale testului de amprentă sunt cele mai strâns corelate cu eventuala funcționare a mâinii. Testul de imprimare este murdar și incomod. De asemenea, se bazează pe posibilitatea de a păstra reactivii chimici uscați; în practică, acest lucru poate fi dificil.

Scenariul clinic comun al unei leziuni la un pacient tânăr sau în stare de ebrietate poate reprezenta o provocare atunci când se încearcă să se stabilească prezența unei leziuni nervoase concomitente. Explorarea chirurgicală este adesea necesară pentru a stabili diagnosticul sau o examinare clinică repetată atunci când pacientul este mai cooperant. Metoda standard de discriminare în două puncte nu este întotdeauna fezabilă la un copil și se bazează pe un anumit nivel de cooperare din partea pacientului adult. Testele mai obiective pe bază de transpirație sunt murdare și dificile din punct de vedere tehnic, așa că nu sunt folosite adesea.

Simplu înfășurând degetul traumatizat într-un tampon umed la admiterea în departamentul de accidente, în câteva minute, orice examinare ulterioară a distribuției ridurilor cutanate de către medicul de urgență va arăta dacă a avut loc vreo leziune gravă a fibrelor autonome (și, prin urmare, a altor fibre). Astfel, se speră că se va evita explorarea chirurgicală inutilă sau sechelele și mai grave ale unei leziuni nervoase ratate. AT a funcționat, de asemenea, în țările în curs de dezvoltare, unde acest test simplu și ieftin s-a dovedit extrem de util în contextul resurselor medicale limitate.

.