Recenzat medical de Drugs.com. Ultima actualizare la 12 octombrie 2020.

• Ghid de sănătate
• Referințe despre boală
• Note de îngrijire
• Listă de medicamente

Ce este cancerul de col uterin?

Colul uterin este o structură mică, în formă de gogoașă. Acesta este situat în partea superioară a vaginului. Este intrarea în uter.

Cancerul de col uterin începe în stratul exterior al colului uterin. Acest strat exterior se numește epiteliu cervical. Modificări minuscule încep în celulele epiteliale. În timp, celulele pot deveni canceroase și pot crește necontrolat.

Cancerul de col uterin crește, de obicei, încet. Acesta poate rămâne în învelișul cervical timp de până la 10 ani. Odată ce cancerul de col uterin depășește acest strat, invadează țesuturile din apropiere. Aceasta include uterul, vaginul, vezica urinară și rectul.

Cel mai mare parte a cancerului de col uterin este cauzat de infecția cu virusul papiloma uman (HPV). HPV poate afecta celulele care căptușesc colul uterin. Uneori, afectarea se produce la nivelul genelor celulelor, ceea ce poate duce la apariția cancerului de col uterin.

HPV este o infecție foarte frecventă în rândul femeilor active sexual. Dar numai un număr mic de femei cu HPV dezvoltă cancer de col uterin.

Fumătoarele sunt mai predispuse să dezvolte anomalii cervicale dacă sunt infectate cu HPV. Femeile infectate cu virusul imunodeficienței umane (HIV) prezintă, de asemenea, un risc mai mare.

Simptome

În stadiile sale incipiente, cancerul de col uterin nu provoacă niciun simptom. Atunci când cancerul de col uterin cauzează simptome, o femeie poate prezenta:

• Scurgere vaginală cu tentă de sânge sau decolorată
• Spicături după sex
• Sângerări menstruale mai abundente și/sau mai prelungite
• Sângerări vaginale între menstruații

Aceste simptome nu înseamnă că aveți cancer de col uterin. De fapt, o femeie poate avea aceste simptome din mai multe motive.

Cancerul de col uterin mai avansat poate provoca:

• Dureri pelviene
• Pierderea poftei de mâncare
• Pierderea în greutate
• Diminuarea numărului de globule roșii din sânge (anemie)

Diagnostic

Diagnosticarea cancerului de col uterin începe, de obicei, cu un examen pelvian. Medicul vă inspectează colul uterin și vaginul. El sau ea efectuează un test Papanicolau. În timpul testului Papanicolau, medicul obține o mostră de celule de la suprafața și din canalul colului dumneavoastră uterin. Celulele sunt trimise la un laborator pentru examinare. Testul Papanicolau este o procedură rapidă și nedureroasă.

Dacă testul Papanicolau indică celule anormale sau posibil canceroase, un ginecolog va face una sau mai multe dintre următoarele:

• Examinați colul uterin și vaginul cu un instrument de mărire.
• Realizați o biopsie. Medicul dumneavoastră îndepărtează o bucată mică de țesut de la colul uterin pentru a fi examinată într-un laborator.
• Faceți o răzuire a celulelor din interiorul deschiderii interioare a colului uterin.
• Realizați un test ADN pentru a verifica dacă există o infecție cu HPV.

Testul ADN poate identifica, de asemenea, tipul de HPV. Acest lucru este important deoarece unele tipuri de HPV au o probabilitate mai mare decât altele de a provoca cancer.

Testul dumneavoastră ADN HPV poate sugera un risc mai mare de a dezvolta cancer. Dacă acesta este cazul, medicul dumneavoastră poate recomanda efectuarea de teste suplimentare în curând. Femeile care au un risc mai mic pot aștepta câteva luni înainte de a face un test Papanicolau de urmărire.

Durata preconizată

Cancerul de col uterin crește lent și poate dura ani de zile pentru a invada țesuturile din apropiere. Cu toate acestea, va continua să crească până când va fi tratat.

Prevenție

Chiar aproape tot cancerul de col uterin este cauzat de infecția cu HPV. În prezent sunt disponibile două vaccinuri HPV care vizează principalele tipuri de HPV care cauzează cancerul de col uterin. Vaccinurile nu protejează împotriva tuturor tipurilor de HPV.

Centrii pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă ca toate femeile începând cu vârsta de 11 sau 12 ani să se vaccineze împotriva HPV. Fetele mai în vârstă și femeile tinere până la vârsta de 26 de ani ar trebui, de asemenea, să fie vaccinate. Fetele cu vârsta de doar nouă ani pot primi vaccinul. Vaccinul se administrează sub forma unui set de două sau trei injecții pe parcursul a șase luni, în funcție de vârsta la care se începe vaccinarea.

Detectarea precoce a cancerului de col uterin crește dramatic șansele de vindecare. Acesta este motivul pentru care testele Papanicolau sunt o parte importantă a prevenției.

Femeile cu risc mediu de cancer de col uterin ar trebui să înceapă screeningul regulat cu un test Papanicolau la vârsta de 21 de ani. Testele Papanicolau trebuie făcute o dată la 3 ani până la vârsta de 30 de ani, atât timp cât testele Papanicolau anterioare au fost normale. Majoritatea experților recomandă împotriva screeningului HPV pentru femeile care au sub 30 de ani și care prezintă un risc mediu de cancer de col uterin.

Femeile cu vârsta de 30 de ani și peste au mai multe opțiuni de screening dacă au avut în trecut frotiuri Papanicolau normale:

• Un test HPV o dată la cinci ani
• Test HPV și Papanicolau combinat o dată la cinci ani
• Test Papanicolau o dată la trei ani

Femeile care au un risc crescut de cancer de col uterin au nevoie de un screening mai frecvent. De obicei, acest lucru înseamnă cel puțin o dată pe an. Factorii de risc care cresc riscul includ:

• Infecția cu HIV
• Condiții sau medicamente care scad imunitatea
• Având o mamă care a luat medicamentul dietilstilbestrol (DES) în timpul sarcinii
• Orice biopsii cervicale anterioare care au arătat celule canceroase

Alți pași pentru a ajuta la prevenirea cancerului de col uterin:

• Limitați-vă numărul de parteneri sexuali pentru a reduce posibila expunere la HPV.
• Utilizați prezervative în timpul sexului vaginal (cu excepția cazului în care aveți un singur partener sexual despre care știți că nu are nicio boală cu transmitere sexuală).
• Dacă fumați, renunțați la fumat.

Tratament

Stadiul cancerului este determinat de cât de mult s-a răspândit cancerul. Tratamentul depinde de stadiul în care se află.

• Cancerul în stadiul 0 rămâne în stratul superficial.
• Cancerul în stadiul I rămâne în interiorul colului uterin.
• Cancerul în stadiul II se extinde dincolo de colul uterin, dar nu până la peretele pelvian sau în porțiunea inferioară a vaginului.
• Cancerul în stadiul III se extinde în peretele pelvian, în porțiunea inferioară a vaginului sau în tuburile care leagă rinichii de vezica urinară.
• Cancerul în stadiul IV se extinde dincolo de pelvis sau implică vezica urinară, rectul sau ambele.

Când recomandă tratamente pentru cancerul în stadiul 0 sau în stadiul I, medicul dumneavoastră va lua în considerare dacă doriți să aveți copii. O femeie însărcinată diagnosticată cu cancer de col uterin în stadiul 0 sau în stadiul I poate fi în măsură să amâne tratamentul până după naștere.

O femeie cu cancer în stadiul 0 care încă dorește să aibă copii este de obicei tratată cu o procedură chirurgicală pentru a face una dintre următoarele:

• Încălzirea și vaporizarea stratului tisular de suprafață
• Înghețarea țesutului epitelial pentru a distruge celulele anormale
• Îndepărtarea chirurgicală a unui con…în formă de con de țesut cervical
• Îndepărtarea celulelor anormale din colul uterin cu ajutorul unui curent electric

Pe o perioadă de doi ani după aceste proceduri, femeile trebuie să facă frecvent teste Papanicolau pentru a verifica dacă există celule anormale.

La femeile cu cancer în stadiul I care intenționează să rămână însărcinate, medicii pot îndepărta o bucată de țesut cervical în formă de con. Pentru femeile care nu intenționează să rămână însărcinate, tratamentul pentru un cancer în stadiul I minim invaziv este, de obicei, o histerectomie totală. O histerectomie totală reprezintă îndepărtarea uterului și a colului uterin.

Cancerele mai mari în stadiul I și în stadiul II necesită o histerectomie radicală sau radioterapie plus chimioterapie. O histerectomie radicală constă în îndepărtarea uterului, a colului uterin, a ovarelor, a trompelor uterine și a ganglionilor limfatici pelvieni. Alegerea între operație și radioterapie depinde parțial de vârsta și starea de sănătate a femeii. Medicul trebuie să ia în considerare, de asemenea, preocupările pacientei cu privire la potențialele efecte secundare sau complicații.

Tratamentul obișnuit pentru stadiile III și IV este o combinație de radioterapie și chimioterapie.

Când să apelați la medic

Raportați medicului dumneavoastră oricare dintre următoarele simptome:

• Dureri abdominale
• Pierdere în greutate
• Scoatere neobișnuită din vagin
• Pete de sânge sau sângerări ușoare în afara perioadei de menstruație normală
• Dureri semnificative sau sângerări în timpul actului sexual

Rețineți că aceste simptome nu înseamnă neapărat că aveți cancer.

Pentru femeile cu cancer de col uterin avansat, o sângerare vaginală semnificativă necesită asistență medicală imediată.

Prognostic

Supraviețuirea depinde de stadiul în care este descoperit și tratat cancerul. Aproape 100% dintre femeile cu boala în stadiul 0 se vindecă. Femeile cu boala în stadiile 1 și 2 au șanse foarte bune de vindecare. Rata de vindecare este substanțial mai mică în cazul în care cancerul de col uterin este descoperit într-un stadiu ulterior.

.