Articles

Reparation och regenerering av sår

Huden är människans största organ och har många funktioner. Därför uppvisar läkningen av ett hudsår en extraordinär mekanism med kaskader av cellfunktioner som är unik i naturen. Eftersom läke- och regenerationsprocesser äger rum i alla delar av människokroppen fokuserar denna översikt på hudens läkningsprocesser och lyfter fram de klassiska sårläkningsfaserna. Medan regenerering beskriver det specifika utbytet av vävnad, dvs. den ytliga epidermis, slemhinnan eller fosterhuden, uppvisar hudreparation en ospecifik form av läkning där såret läker genom fibros och ärrbildning. Det första skedet av akut sårläkning ägnas åt hemostas och bildandet av en provisorisk sårmatris, vilket sker omedelbart efter skadan och avslutas efter några timmar. I denna fas inleds dessutom den inflammatoriska processen. Den inflammatoriska fasen i sårläkningskaskaden aktiveras under koagulationsfasen och kan grovt sett delas in i en tidig fas med rekrytering av neutrofiler och en sen fas med utseende och omvandling av monocyter. I proliferationsfasen ligger huvudfokus för läkningsprocessen på att återställa sårytan, bilda granulationsvävnad och återställa det vaskulära nätverket. Vid sidan av invandringen av lokala fibroblaster längs fibrinnätverket och början på reepitelisering från sårkanterna aktiveras därför neovaskularisering och angiogenes genom att kapillärer sprids. Bildandet av granulationsvävnad upphör genom apoptos av cellerna, vilket karaktäriserar ett moget sår som avaskulärt såväl som acellulärt. Under sårets mognad genomgår komponenterna i den extracellulära matrisen vissa förändringar. Den fysiologiska slutpunkten för reparation av däggdjurssår visar att det bildas ett ärr, vilket är direkt kopplat till omfattningen av den inflammatoriska processen under hela sårläkningen.