FRIDAY, 17 de Janeiro de 2020 (HealthDay News) — Foi dito aos pacientes que tomavam o diluente de sangue warfarin que deveria ser tomado à noite, mas um novo estudo descobriu que a hora do dia não importa.

“Quer a warfarina seja tomada de manhã, quer à noite, o seu efeito terapêutico é o mesmo”, disse o investigador principal Dr. Scott Garrison, professor associado de medicina familiar na Universidade de Alberta, em Edmonton, Canadá.

“Os profissionais de saúde devem parar de dizer aos pacientes para usarem sua varfarina à noite; ao invés disso, a varfarina deve ser tomada sempre que a adesão regular for mais fácil para os pacientes”, acrescentou ele.

A droga é usada para prevenir coágulos de sangue que podem causar derrames, ataques cardíacos e bloqueios. Ele também é usado para tratar o ritmo cardíaco anormal chamado fibrilação atrial.

Os médicos têm tido uma razão prática para dizer aos pacientes para tomarem warfarina à noite, disse Garrison. Os pacientes que a usam devem fazer exames de sangue a cada uma a quatro semanas para determinar se sua dose está correta — muito pode levar a sangramento, muito pouco não vai prevenir coágulos. Tomar a droga à noite significou menos tempo entre obter o resultado do teste e ajustar a dose.

“Era só nisso que os médicos estavam realmente pensando”, disse Garrison.

Para o estudo, sua equipe designou aleatoriamente 217 pacientes para tomar sua varfarina pela manhã ou pela noite.

Nos sete meses, os pesquisadores rastrearam a quantidade de tempo que os níveis de sangue dos pacientes estavam fora da faixa onde a warfarina é mais eficaz.

Não foi observada diferença significativa na eficácia, independentemente de quando a droga foi tomada, o estudo encontrou.

A warfarina é uma droga difícil de administrar, disse o Dr. Salman Azhar, diretor do programa de acidentes vasculares cerebrais do Hospital Lenox Hill, em Nova York. Ele não estava envolvido no estudo.

“É difícil porque é uma droga que é tão variável dependendo do que você come, e que outros medicamentos você está tomando”. Por exemplo, a droga pode mudar com uma dieta como comer vegetais de folhas escuras e brócolos, ou drogas como antibióticos”, disse ele.

Esses vegetais contêm vitamina K, que promove a coagulação. E os antibióticos mudam a forma como a warfarina é metabolizada no fígado, disse Azhar.

Azhar observou que outros estudos descobriram que pacientes que usam warfarina estavam na faixa terapêutica de apenas cerca de 55% do tempo. Isso significa que eles não estavam recebendo o benefício da droga até cerca de 40% do tempo, disse ele.

A dificuldade em administrar warfarina é o principal motivo pelo qual os médicos estão trocando seus pacientes por anticoagulantes mais recentes, disse Azhar.

Estas drogas mais novas, como o Xarelto (rivaroxaban) e Eliquis (apixaban), não requerem exames de sangue freqüentes ou outros monitoramentos e não são afetados pela dieta ou outras drogas, disse Azhar.

“O maior grupo de pessoas que estão recebendo anticoagulação são as pessoas com fibrilação atrial, e quase todas elas são elegíveis para obter esses novos medicamentos”, disse ele, “E francamente, acho que a maioria de nós está colocando as pessoas nesses novos medicamentos e não optando por seguir o caminho da varfarina”.

Warfarin ainda é a droga de escolha para pacientes que têm válvulas cardíacas mecânicas ou um risco genético maior de sangramento crônico ou, que tendem a ter mais coagulação não por um problema cardíaco, apenas por algo a ver com seu sangue, disse Azhar.

O relatório foi publicado na edição de janeiro dos Anais de Medicina Familiar.