Anestesia eficaz da mão e do pulso tem muitos usos dentro e fora da sala de operações. No departamento de emergência ou clínica de fraturas, um bloqueio de pulso pode ser usado para a redução fechada de luxações e fraturas ou para a inspeção e tratamento eficaz de feridas. Na sala de operações, a cirurgia pode ser realizada sob um bloco de punho sozinho ou um bloco de punho pode ser utilizado como coadjuvante da anestesia geral, uma vez que o bloco é uma opção de tratamento opiáceo para facilitar a cirurgia ambulatorial e para proporcionar muitas horas de analgesia pós-operatória, especialmente se administrado antes do início da cirurgia.

A técnica de bloqueio do nervo periférico distal no punho é um método bem reconhecido e é descrita para o nervo mediano, nervo ulnar, ramo superficial do nervo radial e ramo dorsal do nervo ulnar no punho. Para tornar esta técnica mais eficaz na cirurgia do carpo, são adicionados blocos dos nervos interósseos posterior e anterior.

• Passo 1: O paciente é aconselhado sobre o procedimento e os resultados esperados.

• Passo 2: As alergias medicamentosas são verificadas.

• Passo 3: A dose máxima segura do agente anestésico local escolhido é calculada usando o peso do paciente.

• Passo 4: As ampolas do medicamento são verificadas quanto ao nome e concentração do medicamento, bem como a data de validade.

• Passo 5: O fármaco é colocado numa seringa de 10 ml e é colocada uma agulha para injecção.

• Passo 6: Para cada um dos 6 nervos a bloquear, são identificados os pontos anatómicos e as estruturas circundantes em risco.

• Passo 7: A pele é preparada com um agente anti-séptico.

• Passo 8: As injeções de bloqueio nervoso são administradas utilizando as técnicas do vídeo anexo, enquanto se verifica que não há sinais de injeção intraneural ou intravascular.

A técnica de bloqueio do pulso é um método eficaz nas situações descritas acima. No entanto, há falhas ocasionais para fornecer analgesia suficiente como em todas as técnicas de bloqueio nervoso periférico. Há uma possibilidade de injeção intraneural, que deve ser evitada. Há também o risco de lesão fascicular direta do nervo com a agulha, o que requer, portanto, uma técnica cuidadosa. Há pouco ou nenhum bloqueio motor, o que torna a técnica particularmente adequada quando é necessário um movimento activo intra-operatório ou quando a fisioterapia é iniciada directamente no pós-operatório. A técnica é muito rápida de administrar, e não requer outro equipamento que não seja uma seringa e agulha, o que a torna muito barata e adequada para ambientes austeros.