I dag ska vi prata om en specialiserad form av axelskada som kallas AC Joint Osteolysis. Här är ett grundläggande sätt att se om du lider av den: Har du smärta i toppen av axeln? Känns det värre när du sträcker dig över huvudet eller över kroppen? Du kan ha AC Joint Osteolysis. Om du dessutom är tyngdlyftare, boxare eller kampsportexpert är det mycket troligt att du lider av AC Joint Osteolysis. I den här artikeln förklarar vi AC Joint Osteolysis, identifierar dess orsaker och symtom och tar reda på hur den diagnostiseras och behandlas.

Vad är AC Joint Osteolysis?

AC Joint Osteolysis (Acromioclavicular) Joint Osteolysis eller Distal Clavicular Osteolysis kallas ofta för ”tyngdlyftarens axel”. ”

Tecknet osteolys betyder benerosion. Det uppstår när benet eroderas snabbare än det kan repareras eller ersättas.

AC Joint Osteolysis är ett ortopediskt tillstånd som innebär mikrotrauma och kännetecknas av en serie små frakturer längs nyckelbenets ände.

Skador på AC-leden står för cirka 10 % av de akuta skadorna på axelbältet, och separationer av AC-leden står för 40 % av skadorna på axelbältet hos idrottare.

https://shoulderville.blogspot.com/2010/12/osteolysis-of-distal-clavicle.html

Vad orsakar Weightlifter’s Shoulder?

Som namnet antyder är det vanligast att det förekommer hos tyngdlyftare och styrkelyftare. Andra personer som kan drabbas av detta tillstånd är boxare, kampsportare, rugbyspelare, handbollsspelare, racquetballspelare, golfspelare, soldater och de som ofta utför manuellt arbete.

Dessa personer utför vanligtvis rörelser som kroniskt komprimerar eller stressar AC-leden med tunga över huvudet-aktiviteter.

Den repetitiva skadan överstiger benets förmåga att läka efter belastning.

Vad är symptomen på axelskada hos tyngdlyftare?

De vanligaste symptomen på Weightlifter’s Shoulder/AC Joint Osteolysis är:

• Dålig värk över AC-leden
• Smärta och ömhet när man trycker på toppen av axeln
• Smärta vid träning av de övre extremiteterna och aktiviteter ovanför huvudet
• Smärta som känns utstrålande till nacken och deltoideus
• Svullnad i slutet av nyckelbenet eller i AC-leden
• En allmän känsla av svaghet i axeln

Hur diagnostiseras Weightlifter’s Shoulder/AC Joint Osteolysis?

Som vid andra tillstånd är anamnes och fysisk undersökning de främsta verktygen som sjukvårdspersonal använder för att diagnostisera AC Joint Osteolysis. Andra sätt för hälso- och sjukvårdspersonal att diagnostisera tillståndet:

• Vårdpersonalen kan röra och känna på den ömma leden
• AC Joint Osteolysis radiologi eller röntgen av den drabbade leden
• AC Joint Osteolysis MRT eller skanning av benet
• Scarf test
  • Patienten ombeds utföra med armbågen böjd i 90 grader, placera patientens hand på den motsatta axeln och trycka bakåt (bilden, höger).

Vilka behandlingar finns för tyngdlyftarens axel/AC-ledens osteolys?

Non-kirurgisk behandling:

1. Vila/förändring av aktiviteter

För milda fall kan det räcka med att ändra din träning. Överträning bör undvikas eftersom detta ger för stor belastning på benet, vilket kan bidra till snabb nedbrytning av benet.

För allvarliga fall krävs sex veckors vila från överliggande tyngdlyftning för att låta benet läka.

2. Sluta röka

Rökning minskar mängden syre som är tillgänglig för ben och vävnader vilket skapar mindre motståndskraftig vävnad.

3. Is

Använd ismassage efter träning.

4. Antiinflammatoriska (NSAID) läkemedel och smärtstillande medel

Dessa kan vara effektiva för att minska smärta och inflammation i leden. NSAID-preparat kan dock ibland minska benläkningen.

5. Injektion i AC-leden

En steroidinjektion med lokalbedövning kan hjälpa till att minska smärtan. Dessa injektioner håller vanligtvis i några månader och kan ge lindring medan benet återhämtar sig.

6. Fysioterapi

Fysioterapeuter kan hjälpa dig med:

• Råd för aktivitetsanpassning och specifika träningstips. De kan till exempel råda dig att flytta handgreppen närmare varandra på skivstängerna och att stoppa din bänkpress två tum ovanför bröstet minskar också belastningen på det distala nyckelbenet. Vissa tyngdlyftare placerar en två tum viken handduk på bröstet som en påminnelse om när man ska sluta.
• PTs råder också tyngdlyftare att modifiera power clean eller power jerk. Gör inte rack med stången (lyft stången och låt den vila på nyckelbenen eller deltoiderna). Börja med armbågarna jämna med eller ovanför axlarna och lyft. Detta eliminerar power pull.
• Sträckningar för tyngdlyftarens axel: Din fysioterapeut kommer att bedöma vilka muskler du bör stretcha i just ditt fall för att åtgärda eventuella obalanser. De flesta tyngdlyftare har en tendens att vara spända runt bröstet och den främre axeln. Din PT kommer att avgöra om detta är fallet för dig.
• Övningar för rehabilitering av axel för tyngdlyftare: För att rehabilitera din axel från AC Joint Osteolysis krävs att man tar itu med obalanser i styrka och rörelseomfång runt axeln. Det kräver också övningar som behandlar din axel proprioception eller den omedvetna förmågan för dig att veta var din axel befinner sig i rummet under vardagliga och idrottsliga aktiviteter.

Om ovan nämnda behandlingar inte fungerar behöver du:

Kirurgisk behandling

AK-ledens osteolysis-kirurgi

https://www.physio-pedia.com/Acromioclavicular_Joint_Disorders#cite_note-p2-16

Kirurgi är vanligtvis inte nödvändigt för AC-ledens osteolysis, men vissa patienter kan behöva behandla sina tillstånd med en minimalt invasiv artroskopisk operation. I de flesta fall kan detta enkelt lösas med en distal nyckelbensresektion, ett ingrepp som kallas AC-ledartroplastik eller Mumford-förfarandet.

Detta är ett minimalt invasivt artroskopiskt ingrepp som innebär att mindre än en centimeter av nyckelbensändan avlägsnas och att en viss konturering av AC-leden görs. På så sätt kommer benen i AC-leden inte att slipa mot varandra, vilket eliminerar smärta i axeln samtidigt som det fullständiga rörelseomfånget återställs.

Rekonvalescenstiden för detta ingrepp är mycket kortare jämfört med öppen kirurgi, och de flesta patienter återvänder hem samma dag.

Akromioklavikularledens (AC-ledens) anatomi

Akromioklavikularleden eller AC-leden är en diartrodial led med en interponerad fibrokartilaginös meniskskiva som förbinder nyckelbenet med akromion. Den har ett intraartikulärt synovium och ett gränssnitt av ledbrosk och kännetecknas av de olika lutningsvinklarna i sagittal- och koronalplanet och av en skiva. AC-leden omges av en kapsel och förstärks av de övre/inre kapselligamenten med de korakoklavikulära ligamenten (trapezoid och konoid) som också är viktiga strukturer för ledens stabilitet.

Är det några långtidseffekter av AC-ledens osteolys?

Om de korrekta råden följs, särskilt de som ges av sjukgymnaster, i synnerhet för tyngdlyftare, finns inga långtidseffekter av AC-ledens osteolys. Men om PT:s råd inte följs kan problemet återkomma.

För att säkerställa att du får rätt behandling och råd för AC Joint Osteolysis från en licensierad sjukgymnast, kontakta oss idag för att boka en tid.