Vasovasostomie (VV) en Vasoepidididymostomie (VE) zijn chirurgische ingrepen die een vasectomie ongedaan kunnen maken. Het kan ook worden gedaan in geval van een obstructie in het mannelijke voortplantingskanaal. Als een patiënt weer vruchtbaar wil zijn of zijn vruchtbaarheid wil verbeteren door de obstructie te verwijderen, kan hij overwegen voor een vasectomie-omkering te kiezen.

Als een permanente vorm van geboortebeperking kan een vasectomie leiden tot sterilisatie van de man. Bij een vasectomie wordt de zaadleider doorgesneden of geblokkeerd, zodat het sperma tijdens de zaadlozing niet meer van de testikels naar de penis kan stromen. Dus na een vasectomie is een man niet in staat om de eicellen van zijn partner te bevruchten.

Typen vasectomie-terugdraaiingen

Er zijn twee soorten vasectomie-terugdraaiingsoperaties:

• Vasovasostomie (VV)
• Vasoepididymostomie (VE)

Vasovasostomie (VV)

In een reconstructieve operatie van VV worden de twee uiteinden van de zaadleiders weer samengevoegd na het operatief verwijderen van het kapje dat de zaadleiders littekent. Het is een complexe en technisch moeilijke operatie die gewoonlijk ongeveer 4 uur in beslag neemt.

Vasoepididymostomie (VE)

In bepaalde gevallen wordt de omvang van de littekens na de vasectomie groter naarmate de tijd verstrijkt. Soms zijn littekens te zien bij de kwetsbare buisjes die stroomopwaarts gaan en dichter bij de testikels. Het is dus mogelijk dat een VV niet aan zijn doel beantwoordt.

Dit vraagt om een reconstructieve operatie van VE, die wordt uitgevoerd door een enkele epididymale tubulus zorgvuldig te dissecteren en te mobiliseren, die vervolgens wordt ingesneden op een plaats stroomopwaarts van de obstructie. Nu wordt de vloeistof opnieuw gecontroleerd op sperma. Als er geen zaadcellen worden gevonden, wordt een nieuwe verrichting verricht dichter bij het begin van de epididymale tubuli. Onder de operatiemicroscoop wordt de anastomose uitgevoerd met twee lagen van een uiterst fijne hechtdraad.

Herstel en succespercentages

Bij beide operaties duurt het meestal een paar dagen om te herstellen. Sommige mannen hebben pijn, die gemakkelijk kan worden verzacht met bepaalde pijnstillers. De arts zal de patiënt vragen zich gedurende enkele weken na de operatie van seks te onthouden. Tot het herstel kan sommigen worden gevraagd een jockstrap te dragen om de genitaliën te ondersteunen.

Het kan enige tijd duren voordat het aantal zaadcellen weer een normaal niveau heeft bereikt. Bij een VV duurt het een paar maanden voordat het aantal zaadcellen weer normaal is, terwijl het bij een VE een paar jaar kan duren voordat het normale niveau is bereikt.

Omdat een VE complexer is dan een VV, adviseren artsen in de meeste gevallen een VV. De spermastroom is bij meer dan 75-95 % van de mannen na de VV-ingreep teruggekeerd. Het succespercentage van een vasectomie-omkeeroperatie hangt af van de tijd die sinds de vasectomie is verstreken, de leeftijd van de man en de vrouwelijke partner en andere bevindingen na het begin van de operatie.