Effectieve anesthesie van de hand en pols heeft vele toepassingen binnen en buiten de operatiekamer. Op de spoedeisende hulp of in de fracturenkliniek kan een polsblok worden gebruikt voor een gesloten reductie van dislocaties en fracturen of voor een effectieve inspectie en behandeling van wonden. In de operatiekamer kan een operatie worden uitgevoerd onder een polsblok alleen of een polsblok kan worden gebruikt als een aanvulling op algemene anesthesie, omdat het blok een opiaatbesparende optie is om poliklinische chirurgie te vergemakkelijken en vele uren postoperatieve analgesie te bieden, vooral als het wordt toegediend vóór het begin van de operatie.

De landmarktechniek voor distale perifere zenuwblokkades bij de pols is een goed erkende methode en is beschreven voor de nervus medianus, nervus ulnaris, oppervlakkige tak van de nervus radialis en dorsale tak van de nervus ulnaris bij de pols. Om deze techniek doeltreffender te maken voor carpale chirurgie, worden blokken van de posterieure interosseuze en anterieure interosseuze zenuwen toegevoegd.

• Stap 1: De patiënt wordt voorgelicht over de procedure en de verwachte resultaten.

• Stap 2: Medicijnallergieën worden gecontroleerd.

• Stap 3: De maximale veilige dosis van het gekozen plaatselijke verdovingsmiddel wordt berekend aan de hand van het gewicht van de patiënt.

• Stap 4: De ampullen met het geneesmiddel worden gecontroleerd op de naam en de concentratie van het geneesmiddel, evenals op de uiterste gebruiksdatum.

• Stap 5: Het geneesmiddel wordt opgezogen in een injectiespuit van 10 ml en er wordt een naald aangebracht voor de injectie.

• Stap 6: Voor elk van de 6 te blokkeren zenuwen worden de anatomische herkenningspunten geïdentificeerd, samen met de omliggende structuren die gevaar lopen.

• Stap 7: De huid wordt voorbereid met een antiseptisch middel.

• Stap 8: De zenuwblokkade-injecties worden toegediend volgens de technieken in de bijgaande video, terwijl wordt gecontroleerd of er geen tekenen zijn van intraneurale of intravasculaire injectie.

De landmarktechniek voor polsblokkade is een effectieve methode in de hierboven beschreven situaties. Toch lukt het af en toe niet om voldoende analgesie te geven, zoals bij alle technieken voor het blokkeren van perifere zenuwen. Er is een mogelijkheid van intraneurale injectie, die moet worden vermeden. Er is ook een risico van direct zenuwfasciculair letsel met de naald, hetgeen dus een doordachte techniek vereist. Er is weinig of geen motorische blokkade, wat de techniek bijzonder geschikt maakt wanneer intra-operatieve actieve beweging vereist is of wanneer fysiotherapie onmiddellijk postoperatief wordt gestart. De techniek is zeer snel toe te passen en vereist geen andere apparatuur dan een injectiespuit en naald, waardoor het zeer goedkoop is en geschikt voor sobere omgevingen.