FRIDAY, Jan. 17, 2020 (HealthDay News) — Patiënten die de bloedverdunner warfarine nemen, is verteld dat het ’s avonds moet worden ingenomen, maar een nieuwe studie vond dat het tijdstip van de dag er niet toe doet.

“Of warfarine nu ’s ochtends of ’s avonds wordt ingenomen, het therapeutische effect is hetzelfde,” zei hoofdonderzoeker Dr. Scott Garrison, een universitair hoofddocent huisartsgeneeskunde aan de Universiteit van Alberta in Edmonton, Canada.

“Zorgverleners moeten stoppen met patiënten te vertellen dat ze hun warfarine ’s avonds moeten gebruiken; in plaats daarvan moet warfarine worden ingenomen wanneer regelmatige naleving het gemakkelijkst zou zijn voor patiënten,” voegde hij eraan toe.

Het medicijn wordt gebruikt om bloedstolsels te voorkomen die beroertes, hartaanvallen en verstoppingen kunnen veroorzaken. Het wordt ook gebruikt om het abnormale hartritme te behandelen dat atriale fibrillatie wordt genoemd.

Dokters hebben een praktische reden gehad om patiënten te vertellen warfarine ’s avonds in te nemen, zei Garrison. Patiënten die het gebruiken moeten elke één tot vier weken bloedtesten ondergaan om te bepalen of hun dosis juist is — te veel kan leiden tot bloedingen, te weinig zal geen stolsels voorkomen. Door het medicijn ’s nachts te nemen, was er minder tijd tussen het krijgen van een testresultaat en het aanpassen van de dosis.

“Dat is alles waar de dokters echt aan dachten,” zei Garrison.

Voor de studie wees zijn team 217 patiënten willekeurig toe om hun warfarine ofwel ’s ochtends of ’s avonds in te nemen.

Gedurende zeven maanden hielden de onderzoekers bij hoeveel tijd de bloedspiegels van patiënten buiten het bereik lagen waarin warfarine het meest effectief is.

Er werd geen significant verschil in effectiviteit gezien, ongeacht wanneer het medicijn werd ingenomen, zo bleek uit de studie.

Warfarine is een moeilijk medicijn om te beheren, zei Dr. Salman Azhar, directeur van het beroerteprogramma in het Lenox Hill Hospital in New York City. Hij was niet betrokken bij de studie.

“Het is moeilijk omdat het een medicijn is dat zo variabel is, afhankelijk van wat je eet, en welke andere medicijnen je neemt. Het medicijn kan bijvoorbeeld veranderen door een dieet zoals het eten van donkere bladgroenten en broccoli, of medicijnen zoals antibiotica,” zei hij.

Deze groenten bevatten vitamine K, die de bloedstolling bevordert. En antibiotica veranderen de manier waarop warfarine wordt gemetaboliseerd in de lever, zei Azhar.

Azhar merkte op dat andere studies hebben aangetoond dat patiënten die warfarine gebruikten slechts ongeveer 55% van de tijd binnen het therapeutische bereik waren. Dat betekent dat ze tot ongeveer 40% van de tijd geen voordeel uit het medicijn haalden, zei hij.

De moeilijkheid bij het beheer van warfarine is de belangrijkste reden waarom artsen hun patiënten overschakelen op nieuwere anticoagulantia, zei Azhar.

Deze nieuwere geneesmiddelen, zoals Xarelto (rivaroxaban) en Eliquis (apixaban), vereisen geen frequente bloedtests of andere monitoring en worden niet beïnvloed door dieet of andere geneesmiddelen, zei Azhar.

“De grootste groep mensen die antistolling krijgen, zijn de mensen met atriale fibrillatie, en bijna allemaal komen ze in aanmerking om deze nieuwe medicijnen te krijgen,” zei hij, “En eerlijk gezegd denk ik dat de meesten van ons mensen op deze nieuwe medicijnen zetten en niet kiezen om de route van warfarine te gaan.”

Warfarine is nog steeds het medicijn van keuze voor patiënten die mechanische hartkleppen hebben of een hoger genetisch risico op chronische bloedingen of, die de neiging hebben om meer stolling te hebben niet van een hartprobleem, gewoon van iets dat te maken heeft met hun bloed, zei Azhar.

Het rapport werd gepubliceerd in het januarinummer van de Annals of Family Medicine.