Doel: Caverneuze shuntoperaties die beschikbaar zijn voor de behandeling van priapisme zijn vaak ongeschikt voor kinderen vanwege de hoge kans op persisterend veneus lek dat resulteert in postoperatieve erectiele dysfunctie. In dit artikel wordt een modificatie van de Winter’s shunt beschreven, die geschikt is voor de behandeling van priapisme met lage bloedstroom bij kinderen.

Methoden en patiënten: Met behulp van een naald met grote diameter werden meerdere puncties gemaakt in de top van de corpora cavernosa door de eikel heen. De naaldsporen fungeerden als tijdelijke cavernoglandulaire fistels en veroorzaakten zo detumescence. Deze aangepaste techniek werd toegepast bij 7 kinderen die allen ischemisch priapisme hadden. De leeftijd varieerde van 9 maanden tot 17 jaar, en de gemiddelde duur van het symptoom was 11 uur (range, 5-20 uur).

Resultaten: Bij alle patiënten werd het priapisme succesvol verlicht met de gemodificeerde techniek. Onmiddellijke terugkeer van priapisme werd waargenomen bij slechts één patiënt. Bij 5 patiënten van wie voldoende follow-up gegevens beschikbaar zijn, werd de erectie na de procedure bevestigd, hetzij door zelfrapportage of door observatie. Er waren geen belangrijke complicaties.

Conclusie: Deze technische modificatie van de klassieke Winter’s shunt lijkt een nuttig alternatief te zijn in de behandeling van pediatrisch low-flow priapisme. Een hoge kans op behoud van erectiele capaciteit na deze techniek is een belangrijk voordeel. Verdere klinische studies zijn nodig om de waarnemingen van dit voorlopige rapport te bevestigen.