Articles

Morfologi av den hemostatiska proppen i mänskliga hudsår: omvandling av proppen

Omvandlingen av hemostatiska proppar i mänskliga hudsår studerades in vivo efter att blödningen hade upphört. Standardiserade snitt med blödningstid gjordes på dorsalsidan av underarmen hos fyra normala manliga frivilliga. Såren exciderades genom stansbiopsi 10 minuter, 30 minuter eller 2 timmar efter att de hade gjorts och studerades med ljus- och elektronmikroskopi. Såren var fyllda med röda blodkroppar och ett nätverk av fibrinsträngar hittades i såret, särskilt nära transekterade kärl. Polymorfonukleära leukocyter påträffades inom transekterade kärl och efter två timmar även i såren och i koncentriska ringar runt kärlen upp till 0,5 mm från såret. Ovanpå såren hade det bildats en ytlig skorv som bestod av röda blodkroppar och förmodligen lufttorkade proteiner. Hemostatiska proppar hittades vid ändarna av transekterade blodkärl. Efter 10 minuter bestod propparna av till stor del degranulerade trombocyter som uppvisade stark interdigitering. Fibrin saknades fortfarande i mitten av propparna. Efter 30 minuter blev trombocyterna mindre tätt packade och små fibrinfibrer avsattes mellan trombocyterna i stora perifera områden av propparna. Efter 2 timmar hade en del av trombocyterna antagit rundade former med få interdigitaliseringar och större mellanrum mellan dem. Områden i proppen med trombocyter som hade förlorat sin integritet alternerade med områden där trombocyterna fortfarande hade sin cytoplasmatiska matris och var interdigiterade. Fibrinfibrer var särskilt påvisbara mellan de degenererade trombocytblåsorna. Detta förekom överallt i små hemostatiska proppar och i periferin av större proppar. Hos en individ observerades det även i mitten av stora hemostatiska proppar. Hos de andra individerna förekom fibrin centralt som amorft mörkt färgat material som var fibrillärt i tangentiella snitt.