Resultat

Det är inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt identifiera vita blodkroppar med hjälp av konventionell färgningsteknik för sperma. Peroxidasmetoden är tillräcklig för kvantifiering av granulocyter, men immunocytologi är den gyllene standarden för upptäckt av alla WBC-populationer i sperma. Granulocyter är den vanligaste WBC-typen i sperma (50-60 %), följt av makrofager (20-30 %) och T-lymfocyter (2-5 %). Förekomsten av leukocytospermi (> 106 WBC/mL sperma) bland manliga infertilitetspatienter är cirka 10-20 %. Det råder oenighet om betydelsen av WBC i sperma. Medan vissa författare inte observerade några spermieskador i närvaro av leukocytospermi har andra funnit bevis för att WBC är viktiga kofaktorer för manlig infertilitet: antalet WBC i semin var högre hos infertilitetspatienter än hos fertila män; leukocytospermi var förknippat med minskat antal spermier och försämrad spermiemotilitet; WBC skadade spermiefunktionen och penetreringen av hamsterägg in vitro och var viktiga prognostiska faktorer för misslyckande vid IVF-ET. På grund av avsaknaden av kliniska symtom är det svårt att fastställa ursprunget till WBC. Normalt verkar de flesta WBC komma från epididymis eftersom vasektomerade män uppvisar mycket få WBC i sperma. Å andra sidan visar leukocytospermatiska prover låga citronsyrenivåer, vilket pekar på asymtomatisk prostatit som en källa till WBC i sperma. Överraskande nog är cirka 80 % av de leukocytospermatiska proverna mikrobiologiskt negativa. I vissa fall kan Chlamydia trachomatis ha utlöst en ihållande inflammatorisk reaktion som leder till leukocytospermi. Sperma-skador orsakade av WBC kan förmedlas av reaktiva syrearter, proteaser och cytokiner. Dessutom underlättar inflammation i könsorganen bildandet av antikroppar mot spermier. Eftersom spermaplasma har starka antiinflammatoriska egenskaper och eftersom det endast finns en kort kontakt mellan spermier och WBC vid prostatit och seminal vesikulit, är det troligt att inflammationer i epididymis och testis har störst inverkan på spermier.