Handleden må vara liten jämfört med resten av kroppen, men det finns ett stort antal ingrepp som kan utföras på denna enda del – och du måste få dina ben, ligament och senor i ordning om du vill få betalt. Du vill absolut inte koda för ett artrodesisförfarande när en artroskopi utfördes, och även de flera koderna för artroskopi kräver särskild uppmärksamhet på detaljer och förståelse för anatomi.

Det är därför som den ortopediska kodningsexperten Margie Vaught har utvecklat specifika knep för att skära igenom komplexiteten i kodning av handkirurgi samt handleds- och fingerprocedurer – så att du kan vara säker på att du väljer rätt koder. Hon förklarar dessa tekniker i sin direktsända audiokonferens med ProfEdOnDemand, ”Expert Coding & Documentation for Hand/Wrist Surgical Procedures”, där hon bryter ner även de svåraste kraven steg för steg för att förstå subtiliteterna i denna invecklade delmängd av ortopedisk kodning.

Känn till 5 koder för artroskopi

Självklart måste du börja med tillräcklig dokumentation av de kirurgiska förfarandena. (Var inte rädd för att kontakta en läkare för att få ett förtydligande om du behöver det!) Men du måste också lära dig att avkoda dokumentationen för att hitta ledtrådar för ersättning.

En tydlig dokumentation visar dig till exempel inte bara om du ska koda för ett ingrepp som artrodesis (där leden immobiliseras kirurgiskt genom att sammanfoga intilliggande ben) eller artroskopi, utan också vilken typ av artroskopi som utfördes.

Zero in: Artroskopi, ett minimalt invasivt ingrepp, används för att identifiera orsaken till smärta i handleden och i vissa fall utföra reparationer. De subtila skillnaderna mellan de fem huvudsakliga CPT®-koderna för artroskopier (29844, 29845, 29846 och 29847) kan göra att du blir förvirrad, men med hjälp av några knep och gedigna anatomikunskaper kommer du att kunna utreda skillnaderna med lätthet.

Förtydliga detaljer i anatomi

De fem primära koderna för handledsartroskopi, som beskrivs i BioPortal, är följande:

• 29843: Handled, kirurgisk; för infektion, lavage och dränering
• 29844: Handled, kirurgisk; synovektomi, partiell
• 29845: handled, kirurgisk; synovektomi, komplett
• 29846: handled, kirurgisk; excision av triangulärt fibrokartilage och/eller debridering av leden
• 29847: handled, kirurgisk; intern fixering för fraktur eller instabilitet

Clues: Som du märker är dessa koder mycket lika, men det finns några viktiga termer som skiljer sig åt för att hjälpa dig att avgöra vilken som är lämplig att rapportera:

• Syonvectomy tar bort den inflammerade ledvävnaden (synovium) och kan, när det gäller handleden, vara antingen partiell (29844) eller fullständig (29845).
• Triangular fibrocartilage complex (TFC), en struktur i handleden mellan distala ulna och ulna carpals, kan drabbas av revor av olika anledningar och kräver artroskopi för att undersöka och eventuellt avlägsna fibrokartilaget, som i kod 29846.
• Debridement är avlägsnande av skadad vävnad eller främmande föremål – brosk eller ben i fallet med handledsartroskopi.

Med denna information kommer det att bli mycket lättare för dig att koda kirurgiska ingrepp. Debridering eller excision av TFC? 29846 är ditt val. Om synovium avlägsnades i stället skulle du välja mellan 29844 och 29845. Slutligen, om stift användes för att stabilisera leden skulle kod 29847 vara lämplig, medan enkel tvätt och dränering skulle innebära att du använder kod 29843.

Double-Check the Rules

Håll dig till minnet: I varje enskilt fall bör du överväga buntning/unbundling. Du måste kontrollera betalarens regler – de varierar inte bara mellan Medicare och privata betalare utan även mellan privata betalare. Vissa betalare, men inte alla, kan till exempel tillåta dig att kombinera 29846 och 29847 om både en TFC-reparation och en frakturreducering utfördes samma dag.

Det är lätt att gå vilse i den komplexa handledsanatomin, vilket är anledningen till att ett skarpt öga och tålamod att memorera de subtila skillnaderna mellan ortopediska koder kommer att vara till nytta för dig, säger Vaught.