Kirurgisk behandling av tendonit i handleden är sällsynt. Kirurgi kan dock rekommenderas i ett eller flera av följande fall:

• Non-kirurgiska åtgärder har misslyckats med att ge lindring av symtomen i 3 till 6 månader.1
• Typen eller svårighetsgraden av seneskadan kan innebära att senan löper en ökad risk för revor på lång sikt.
• Senan är kroniskt degenererad (tendinosis) och har inte svarat på icke-kirurgiska behandlingsåtgärder.

Se Vad är skillnaden mellan tendonit, tendinosis och tendinopati?

Spara

Kroniskt degenererade senor som inte har svarat på icke-kirurgiska behandlingar kan behöva behandlas kirurgiskt.

I sådana fall kan kirurgi vara ett bättre alternativ för att lösa symtomen och återställa senans funktionalitet.

Se Handledens mjukvävnader

Målen med operationer av handledens senor är att:

• Föra bort skadad vävnad från platsen för seneskadan.2
• Öka blodflödet till platsen för den skadade senan.2
• Stimulera inflödet av celler som främjar läkning. Till exempel hjälper celler som kallas tenocyter till att syntetisera proteiner som i sin tur reparerar den eller de skadade senorna.2

Flera artärer och nerver passerar genom handleden och kirurger väljer vanligtvis specifika områden att operera för att minimera skador på dessa vävnader.

Läkare kan använda sig av ett av följande tillvägagångssätt när de utför en handledsseninflammationskirurgi:

• Öppen operation. Vid denna typ av operation görs ett snitt genom huden som ligger över den drabbade handledssenan, som ibland sträcker sig in i handen eller underarmen. Storleken på snittet varierar beroende på det specifika tillståndet och den sena som ska behandlas. Öppen kirurgi kan övervägas när man behandlar senan tillsammans med dess omgivande membran, skidor eller andra strukturer. Exempel på öppna kirurgiska senprocedurer på handleden är bl.a. följande:
  • Tendon sheath release eller att frigöra trängande vävnad runt en sena
  • Tenosynovectomy eller att frigöra en sena från omgivande inflammatorisk vävnad och avlägsna den inflammatoriska vävnaden
  • . Senetransplantation eller användning av en sena från en annan kroppsdel för att återställa funktionen i handleden
  • Senetransfer eller flyttning av en sena till ett annat område för bättre funktionalitet i leden
  • Reparationskirurgi av senor, där en trasig sena repareras kirurgiskt eller återfästs på benet
• Minimalt invasiva ingrepp. Dessa ingrepp kan utföras med hjälp av nålar och små rör utan behov av stora snitt. Minimalt invasiva operationer för behandling av handledssendinit inkluderar:
  • Artroskopisk kirurgi. Artroskopisk kirurgi innebär att ett artroskop (liten anordning med lins och ljus) förs in i handleden. Artroskopet är anslutet till en videoskärm och monitor, vilket gör det möjligt för läkaren att se de inre strukturerna och kirurgiskt behandla sjukdomen. Denna teknik är användbar vid debridering (avlägsnande av fibrotiska vävnader, vidhäftningar och andra vävnader).
  • Tenotomi. En tenotomi är en form av minimalt invasiv kirurgi som innebär att nålar förs in i handleden för att skära av en sena. Förfarandet kan inbegripa användning av ultraljud eller röntgenstyrning för att leda nålen in i det område som ska behandlas.

Som vid alla operationer kan komplikationer uppstå. Infektion, nervskador, bildning av ärrvävnad och stelhet i handleden kan bli följden efter en operation av handledssenan.

Helande efter handledsendonitkirurgi

I allmänhet läker handledsendonitkirurgier bra och har goda resultat på lång sikt. Nästan 95 procent av fallen återhämtar sig efter en seninflammationsoperation. Återhämtningstiden tar vanligtvis 3 till 4 veckor.1

Rekonvalescens efter handledens tendinosis-kirurgi

Varje gång tar det längre tid att återhämta sig från en tendinosis-kirurgi jämfört med tendinit. Detta beror på att senan vid tendinos är degenererad och nya celler och vävnader måste byggas upp och återställa hela senmassan. Målen och teknikerna för handledens tendinoskirurgi liknar handledens tendinitkirurgi.

Den genomsnittliga återhämtningstiden för handledens tendinoskirurgi är 4 till 6 månader. Studier visar att uppskattningsvis 70 till 85 % av fallen återhämtar sig efter en tendinosiskirurgi utan komplikationer.1 En viss grad av stelhet kan vara vanlig efter operationen.

Efter handledsendonit eller tendinosirelaterad kirurgi används vanligen ett gips eller en skena för att förhindra rörelse av handleden. Fysioterapi rekommenderas ofta för att återställa rörelse, styrka och funktionalitet i handleden.