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心配は、不安や心配を残すことができる方法で起こるかもしれない問題について考えることを含む認知プロセスである。 すべての心配が問題というわけではありません。私たちは皆、生活の中で困難を予見し、潜在的な障害を回避する方法を予測しながら過ごしています。 しかし、全般性不安障害(GAD)や問題のある心配をする人は、より頻繁に、よりコントロールできない心配を経験し、自分の心配について心配してしまうこともあります(メタ心配)。 心理学者は、しばしば「現実の出来事の心配」と「仮説の心配」を区別します。

• 現実の出来事の心配。 現実の出来事の心配は、今あなたに影響を及ぼしている実際の問題であり、それについてあなたが行動を起こすことができるものです。 現実の出来事の心配に対応して、私たちはそれを解決しようとする戦略を実行することができ、その結果、その心配が引き起こす不安をいくらか和らげることができます。 例えば、恋愛相手との言い争いの後、すぐに相手に謝ったり、言い争いの原因を解決しようとすることで、結果として生じる心配を減らすことができます。
• 仮定の出来事の心配。 仮説的な出来事の心配は、まだ起こっていないが、将来起こるかもしれない事柄についての心配である。 GADの人は、「もしも…だったら」という質問をすることが多く、ありえないことや遠い未来の出来事について心配する傾向があります。 例えば、娘が腕に発疹があることに気づく。 > 病院で集中治療を受けている娘のイメージを持つ > 「娘が死んだら耐えられない」

GADの治療における重要な最初のステップは、クライアントが自分が心配していることを認識し、その心配が現実の問題なのか仮定の問題なのかを区別することを学ぶ訓練です（心配の認識訓練）。 心配の木の後続のステップは、心配が現実的か仮説的かによって異なる方向に枝分かれしていきます。 もし心配が現実の出来事に関係しているなら、役に立つ戦略には、アプローチ指向の解決策を考え出すことで、クライエントの問題解決能力を高めるのを助けることが含まれるかもしれません（問題解決法）。 心配が仮定のものである場合、有用な解決策には、心配を先送りする（心配の先送り）、気晴らしやマインドフルな意識に取り組むなどがある。

心配の木は、心配と不安に対するButler and Hope（1995）のアプローチから採用された。 これは、全般性不安障害（GAD）の治療における重要なステップのいくつかを概念化し、クライアントにこれらを伝える方法です。 GADのクライアントの多くは、複雑な不安を引き起こす状況に対処しなければならないときに「分析のまひ」に苦しみます。 心配の木で概説された体系的なアプローチを使用することで、クライアントは、自分が直面している心配のタイプを識別し、したがって潜在的に適切な反応を絞り込むと、これらの状況をより管理しやすいものとして見ることができるようになるのです。 「治療のこの段階でのクライアントの重要なメッセージは、人生の問題について心配するよりも良い選択肢があること、そしてそれは、問題へのアプローチの仕方を改善し、問題解決のスキルを実行することです」（Wilkinson, Meares, & Freeston, 2011）

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