By Ron Lang, CEO of CalCPA Health
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第2四半期の大半は医院や医療施設はシャットダウンしており、多くの人々は2021年の更新時には健康保険料金が上がらないと考えていたことだろう。 しかし、ほとんどの人が来年の値上げを目にすることになる。

Affordable Care Act (ACA)は、医療保険会社に強制的な営業利益率を定めました。 この規制により、保険料の上昇は、根本的な医療費の増加によってほぼ独占的に推進されることになります。 これが簡単な答えです。

2020 Rundown

3月下旬から、選択的処置や日常的な治療がなかなか受けられない時期が数カ月続きました。 緊急医療、慢性医療、処方箋薬は通常レベルで消費されていた。 メディケアとメディケイド（カリフォルニア州ではメディキャル）はCOVID-19の請求の大部分を受けましたが、商業プラン（グループおよび個人）は、これらの予期せぬパンデミックの費用の割合をまだ負担しています。 COVID-19 の検査と治療に対して費用負担を求めないという年央の規制変更も、民間事業者の合計に加算されています

2020年はどうなるのでしょうか。 ロックダウンにより、一部のサービスに対する需要の先食いが発生した一方で、他のサービスは実現しない。 例えば、4月に膝関節置換手術を受ける予定だった人が、2020年の後半、あるいは2021年に予定を変更したかもしれません。 また、普段は爪の治療のために医者に行くはずだった人が、爪が自然に良くなって、医者に行くのが遅くなり、結果的に需要が上がらなかったということもあります。 このような人々にとって、潜在的な需要はワクチンが利用可能になった後に顕在化する可能性があり、残念ながら、初期治療の遅れによってより深刻な状態になる可能性があります。

これらすべての固有のパンデミック誘発要因がある中で、2020年はどのようになるでしょうか。 年末の保険数理業務が完了する2月までは、確実なことはわからない。 ACAの損害率規制により、民間保険会社が医療費で年を越した場合、法律がリベートの仕組みとスケジュールを規定している。

2021年に向けて、通常の年、あるいは新しい通常とはどのようなものだろうか。 健康保険料率の計算は、18カ月先までの医療費と営業費の見積もりが必要な複雑なプロセスである。

2021年に向けて、医療費の見積もりに影響を与える5つの大きな未知数があります。

こうした不確実性に加え、過去数十年間と同様に、通常の医療インフレ、さらに言えば、処方薬コストは、消費者インフレを何倍も上回り続けている。

保険料上昇の原動力となる医療費には、医師や病院が課すサービス/処置/製品のコストと、それらを消費する頻度（金額）の2要素が存在する。

ロックダウン中に頻度が一休みした一方で、両方のカテゴリがインフレ進行を再開すると予想される。

人々は、多数の新薬治療により、よりよい生活を送り、深刻な病気を乗り越えている。 これらのほとんどは非常に高価であり、これらの治療法の実際のコストは一般にはあまり知られていない。 テレビで宣伝されている薬の多くは、1年に数万ドルもするのです。 パンデミック、ロックダウン、新薬や遺伝子治療など、多くの要因がありますが、医療は高額であり、さらに高額になり続けています。