あなたは、同じ患者がまだ別の詰め物のためにスケジュールされているのを見ますか？ あなたは、患者があなたが作り出す歯の仕事を保護するのを助けたいですか？ あなたが訪問の間にあなたの勧告の利点を拡張することができればどうなりますか？ キシリトールを推奨することを検討したことはありますか?

患者に代替品としてキシリトールを提供することで、日常生活の中断を最小限に抑えながら、再発しやすい虫歯を簡単に、手頃な価格で管理することができます。 ドライマウスの患者、加齢、または腫瘍治療を受けている患者は、ほとんどの場合、pHが酸性に傾いています。 また、口呼吸の方、他の人のケアに頼っている方、酸の逆流がある方も、同様にpHが変化している可能性が高いです。 これらの患者さんや、エネルギードリンク、スポーツドリンク、ソーダなど、酸性の食べ物や飲み物を多く摂取している方は、特に脱灰の影響を受けやすくなっています。 pHが低くなると、エナメル質から必須ミネラルが流出し、白斑病変、エナメル質の軟化、虫歯の原因となります。 100％キシリトール入りの製品に5分間触れることで、そのまま放置するよりも早く酸が中和され、pHが正常値に戻ることが研究で示されています（1）

唾液量の低下も多くの患者さんが心配する点です。 唾液の流れが悪くなると、重要なミネラルであるカルシウムとリン酸がエナメル質に効率よく沈着しなくなります。 これらのミネラルは、歯のエナメル質を健康に保つために重要です。 唾液の量が十分でない患者さんは不快感を感じ、虫歯のリスクも高まります。 キシリトールは唾液の分泌を促し、これらのミネラルが沈着してエナメル質を丈夫に保ち、ドライマウスの不快感を和らげます。 (2)

多くの患者さんはフッ素を嫌います。 キシリトールは、低リスクの患者さんやフッ化物を使用したくない患者さんにおいて、歯を脱灰から守るのに役立ちます。 高リスクに該当する個人は、追加のフッ化物治療が有効である。 フッ素塗布の前にキシリトールを塗布することで、口腔内の酸性環境を中和し、フッ素の取り込みを促進し、効果を最大限に発揮させることができます。 キシリトールはまた、歯垢の粘着性を最小限に抑え、歯磨きの習慣が完璧でない人でも歯から滑り落ちることができます(3)。歯垢中の細菌はキシリトールを餌として代謝することができず、細菌はバイオフィルム共同体でコミュニケーションを図り、繁殖するために疲れ果ててしまいます。 細菌はキシリトールを代謝しないので、死んでバイオフィルムから離脱し、歯に付着しなくなります。

キシリトールは多くの果物や野菜に含まれています。 問題は、人々が通常の食事でこれらを十分に摂取していないため、望ましい歯の効果を得られないことです。 一方、慣れていない人がキシリトールを摂りすぎると、不快な胃の副作用を引き起こす可能性があります。 大切なのは適量です。 何事もやりすぎはよくないですね。

人間にいいものすべてが、毛皮の仲間にもいいというわけではありません。 ASPCAは、犬に与えてはいけない多くの食品をリストアップしており、キシリトールもそのリストに含まれています。

健康のために自然の代替品を探す患者が増えている中、キシリトールはその答えとなりえます。 キシリトールは、人工甘味料ではなく、天然由来の砂糖の代用品です。 安全性が高く、子どもから大人まで、すぐに摂取できる形で提供されています。 糖尿病患者の砂糖の代用品として最適で、妊娠中や授乳中の母親にも安全に使用できます。 実際、歯があり、食べ、口の中に細菌がいる人なら誰でも恩恵を受けることができます！

より効率的で経済的な生産のために、より多くの成分リストにキシリトールが含まれています。 しかし、注意してください。細菌に有効で、虫歯を減らし、pHを中和するには、キシリトールが最初の成分であり、唯一の甘味料であるべきです。 他の甘味料（マルチトール、ソルビトール、アスパルテーム）が含まれている場合、それらの甘味料は細菌の餌となり、キシリトールの効果を打ち消すことになります。 キシリトールを「含む」製品だからといって、患者さんに望ましい結果をもたらすとは限りません。 キシリトールが効果的に虫歯を減らすためには、キシリトールプロトコルにおいて量よりも暴露の頻度が重要であることが研究により示されています。 100%キシリトール甘味料を使用した製品を1日5回以上使用する（Strive for Five）ことで、歯垢の蓄積と虫歯を相当量減らすことができます。 (4)

患者さんにまた革新的で安全、かつ実証済みのサービスを提供したい場合は、キシリトールを提供してStrive for Fiveを伝えてください!

Kris Potts, RDH, BS, has been beena clinical dental hygienist for 35 years, an active member of the American Dental Hygienists’ Association, an accredited provider with the American Academy of Dental Hygiene, and a American Academy for Oral Systemic Healthのメンバーである。 テキサス歯科衛生士協会の前会長であり、現在はXlear/Spryキシリトール製品群の代表を務めています。 10州の医療機関や歯科医院に情報を提供し、消費者団体、擁護団体、支援団体、特別利益団体に歯科関連の話題を提供しています。 彼女は、歯科専門家のための教育講演、執筆、コンサルティングサービスを提供するKris Potts, RDH, LLCを所有しています。

(1) Llop MR, Jimeno FG, Acién RM, Bellet Dalmau LJ. (2010). 唾液の流量、pH、緩衝能と唾液中の連鎖球菌の存在にキシリトールチューインガムの影響、Eur J Paediatr歯科、11（1）：9-14。 PMID: 20359274.
(2) Velasquez, CMF, Naravaez, CCG. (2013). チリの若年層におけるキシリトールチューイングガムの歯垢、唾液流量、唾液緩衝能への影響、Int. J. Odontostomat. vol.7 no.1, http://dx.doi.org/10.4067/S0718-381X2013000100021.
(3) Scheinin A, Mäkinen KK, Ylitalo K. (1976)． トゥルク糖質調査． V. Final Report On The Effect Of Sucrose, Fructose And Xylitol Diets On The Caries Incidence In Man, Acta Odontol Scand. 34(4):179-216. PMID:795260.
(4) Ly KA、Milgrom P、Roberts MC、他（2006）。 キシリトールチューイングガムの使用頻度増加に対するミュータンス連鎖球菌の線形応答。 A Randomized Controlled Trial, BMC Oral Health, 24;6:6.

.