薬物.comによる医学的なレビューです。 最終更新日：2020年10月12日

• ヘルスガイド
• 疾患解説
• ケアノート
• 薬一覧

子宮頸がんとは

子宮頸は小さく、ドーナツの形の構造をしています。 膣の上部にあります。

子宮頸がんは、子宮頸部の外側の層から始まります。 この外側の層は子宮頸部上皮と呼ばれます。 上皮細胞で小さな変化が始まります。 時間が経つにつれて、細胞はがん化し、制御不能に成長します。

子宮頸がんは通常、ゆっくりと成長します。 それは、最長で10年間、子宮頸部の被膜の中にとどまることができます。 子宮頸がんがこの層を超えると、近くの組織に浸潤していきます。

ほとんどすべての子宮頸がんは、ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）の感染によって引き起こされます。 HPVは子宮頸部に並ぶ細胞を損傷することがあります。 時には、細胞の遺伝子に損傷が起こり、子宮頸がんを引き起こすこともあります。

HPVは、性的に活発な女性の間で非常によく見られる感染症です。 しかし、HPVに感染していても子宮頸がんを発症する女性は少数です。

喫煙者はHPVに感染していると、子宮頸部の異常を発症する可能性が高くなります。

症状

初期の段階では、子宮頸がんは何の症状も起こしません。

• 血液や変色した膣分泌物
• 性交後の斑点
• 月経時の出血量が多い、または長引く
• 生理時の出血

これらの症状があっても子宮頸がんと決まったわけではありません。 実際、女性はさまざまな理由でこれらの症状を経験することがあります。

より進行した子宮頸がんは、以下を引き起こす可能性があります：

• 骨盤痛
• 食欲不振
• 体重減少
• 赤血球減少（貧血）

診断

通常子宮頸がん診断は骨盤検査から開始されます。 医師は、あなたの子宮頸部と膣を検査します。 医師はパップテストを実施します。 パップテストでは、医師はあなたの子宮頸部の表面と管から細胞のサンプルを採取します。 この細胞は、検査のために研究所に送られます。

パップテストが異常または癌の可能性のある細胞を示した場合、婦人科医は以下のうちの一つ以上を行います：

• 拡大鏡を使用して子宮頸部および膣を検査する。 医師が子宮頸部から組織の小片を採取し、研究所で検査します。
• 子宮頸部の内側の開口部の細胞を採取します。
• DNA検査を行ってHPV感染を確認します。

DNA 検査によってHPVのタイプも特定できます。 HPVの種類によっては、他のものよりもがんを引き起こす可能性が高いため、これは重要です。

あなたのHPV DNA検査は、がん発症のリスクが高いことを示唆しているかもしれません。 そのような場合、医師はすぐにさらなる検査を行うよう勧めるかもしれません。 リスクが低い女性は、フォローアップのパップスメアを受けるまで数カ月待つことができるかもしれません。

予想される期間

子宮頸がんはゆっくりと成長し、近くの組織に浸潤するまでには何年もかかることがあります。 しかし、治療するまでは成長し続けます。

予防

ほとんどすべての子宮頸がんは、HPVの感染によって引き起こされます。 現在、子宮頸がんを引き起こす主なHPVの型を標的とした2種類のHPVワクチンが利用可能です。

米国疾病対策予防センター（CDC）は、11歳または12歳になるすべての女性にHPVワクチンの接種を推奨しています。 年長の女の子と26歳までの若い女性もワクチンを接種する必要があります。 9歳の少女もワクチンを受けることができます。 9603>

子宮頸がんを早期に発見することで、治癒の可能性は飛躍的に高まります。 そのため、パップテストは予防の重要な一部です。

子宮頸がんの平均的なリスクの女性は、21歳でパップテストによる定期的なスクリーニングを開始する必要があります。 パップスメアは、それ以前のパップスメアが正常である限り、30歳まで3年に1回行うべきである。 ほとんどの専門家は、30歳未満で子宮頸がんのリスクが平均的な女性には、HPVスクリーニングを行わないよう勧めています。

30歳以上の女性は、過去にパップスメアが正常だった場合、検診の選択肢がいくつかあります：

• 5年に一度のHPV検査
• 5年に一度のHPVとパップ検査の組み合わせ
• 3年に一度のパパ検査

子宮頸がんリスクが高い女性はより頻繁に検査を受けることが必要です。 通常、これは少なくとも1年に1回という意味です。 リスクを高める要因には次のようなものがあります：

• HIV感染
• 免疫を低下させる疾患または薬剤
• 妊娠中にジエチルスチルベストロール（DES）という薬剤を服用した母親を持つ
• がん細胞を示した過去の子宮頸部生検

その他子宮頸がん予防に役立つ措置。

• HPVにさらされる可能性を減らすために、性的パートナーの数を制限してください。
• 膣内性交ではコンドームを使用する（性感染症にかかっていないことがわかっている性的パートナーが1人しかいない場合を除く）。
• 喫煙する場合はやめる。

治療

がんのステージは、がんの広がり具合で決まります。

• 0期のがんは表層にとどまっています。
• I期のがんは子宮頸部にとどまっています。
• II期のがんは子宮頸部を越えて広がっていますが、骨盤壁や膣下部には達していません。
• III期のがんが骨盤壁、膣下部、または腎臓と膀胱をつなぐ管に進展している。
• IV期のがんが骨盤を超えて進展し、膀胱、直腸、あるいはその両方に及んでいる。

0期またはI期のがんに対して治療を勧める場合、担当医はあなたが子供を持つことを願っているかを検討します。 ステージ0またはステージIの子宮頸がんと診断された妊婦は、出産後まで治療を延期できる可能性があります。

それでも子供を持ちたいと考えている0期のがんの女性は、通常、以下のいずれかを行う外科的治療を受けます。

• 表面組織層を加熱して蒸発させる
• 上皮組織を凍らせて異常細胞を破壊する
• 外科的に円錐状の組織を切除する。1780>
• 子宮頸部組織の一部

これらの処置の後2年間は、異常細胞を子宮頸部から除去する。 女性は頻繁にパップテストを受け、異常な細胞がないかをチェックする必要があります。

妊娠を計画しているI期の女性では、医師が円錐形の子宮頸部組織の一部を切除する場合があります。 妊娠を予定していない女性にとって、低侵襲性のI期がんの治療は通常、子宮全摘術となります。 子宮全摘術とは、子宮と子宮頸部を摘出することです。

より大きなI期およびII期のがんでは、根治的子宮全摘術または放射線療法と化学療法を併用する必要があります。 根治的子宮摘出術とは、子宮、子宮頸部、卵巣、卵管、骨盤内リンパ節を摘出することです。 手術と放射線療法の選択は、女性の年齢と健康状態によって部分的に異なります。 また、医師は副作用や合併症の可能性について患者さんの懸念を考慮する必要があります。

ステージIIIとステージIVに対する通常の治療は、放射線療法と化学療法の組み合わせです。

医師に連絡するタイミング

以下の症状がある場合は、医師に報告してください。

• 腹痛
• 体重減少
• 膣からの異常な分泌物
• 通常の生理時以外の血斑や軽い出血
• 性交時の著しい痛みや出血

これらの症状は必ずしもがんであることを意味しないことを覚えておいて下さい。

進行した子宮頸がんの女性にとって、著しい膣からの出血は直ちに医師の診察が必要です。

予後

生存率はがんの発見と治療を受けた段階によって決まります。 ステージ0の女性では、ほぼ100％が治癒します。 ステージ1およびステージ2の女性でも、治癒の可能性は非常に高いといえます。 子宮頸がんが遅い段階で発見された場合、治癒率はかなり低くなります。