Abstract

はじめに. 女性の薬物依存は、栄養失調、高血圧、がん、そして肝炎、エイズ、その他の性感染症などの危険な病気にさらされる可能性がある。 本研究の目的は、3つの女性グループにおける違法な性的関係を評価することであった。 方法 本研究は、2012年に16～25歳の少女と若い女性236人を対象に、物質依存の脆弱な女性（本研究では、女性を投獄したことのある犯罪を脆弱性とみなした）、物質依存の不弱な女性（投獄歴のない物質依存女性）、対照群（物質依存も投獄歴もない女性）の3群に分けて行われた横断的研究である。 結果 薬物依存の脆弱な女性の43.8％が婚外性交渉の経験があり、この割合は薬物依存の脆弱な女性では55.8％、対照群では1.4％であった。 クリスタルや覚醒剤の乱用は婚外性交渉のある依存症患者で高く、アルコール乱用は安全でない性交渉と相関していた（、）。 婚姻状況による婚外性関係には統計的に有意な差があった()。 結論 貧困、薬物依存、離婚、アルコール摂取は、女性をより注意を要する他のハイリスク行動に走らせる傾向がある＜7653＞＜7761＞1. はじめに

身体依存は「薬物使用を中断したときに激しい身体的障害として現れる適応状態」と説明されている。

ほとんどの人は、依存症や薬物依存は男性の現象で、女性はこれらの問題にあまり関与していないと考えている。 イラン・イスラム共和国では、タバコを吸っている女性を見ると驚かれます。 イラン人女性の薬物依存に関する有効なセンサスはありませんが、保健省の報告によると、イランでは男性8人に1人の割合で女性の薬物依存者がいるそうです。 刑務所の管理者は、女性受刑者の50％が薬物や依存症に関して刑務所にいると宣言しています。 米国では、約450万人の女性がアルコールを飲み、350万人が処方薬を乱用し、300万人以上が違法薬物を乱用しています。

女性の中毒は、栄養不良、高血圧、がん、肝炎やエイズなどの危険な病気にかかる可能性があります。 男性と比べて、女性はエイズやその他の性感染症にかかりやすいかもしれません。 さらに、女性は婦人科系の病気やその合併症にかかりやすいのです。 このテーマについては、いくつかの研究がなされている。 本研究は、イラン北東部の大都市マシュハドにおいて、物質依存の脆弱な女性（服役中の物質依存）、物質依存の脆弱な女性（服役歴のない物質依存）、対照群（依存歴も服役歴もない女性）における婚外性交渉の評価を目的としたものである。 婚外性交渉は過去1年以内に行われたものを評価した

2. 方法＜5346＞＜2651＞この横断的研究は、2012年に16～25歳の少女と若い女性236人を対象に、物質依存の脆弱な女性（本研究では女性を投獄した犯罪を脆弱性とみなした）、物質依存の不弱な女性（投獄歴のない物質依存女性）、対照群（依存歴も投獄歴もない女性、保健所へ一次保健に来た個人）の3群に分けたものであった。

サンプルサイズは、先行研究に基づく2群の平均差をもとに、andを考慮して算出し、各群80名とした。

第1段階として、各群の算出サンプルサイズを16-20歳と21-25歳の2サブグループに分割した（20歳未満の女性が含まれないように）。 第2段階として、ランダムサンプリング法により、受刑者名簿から参加者を抽出した（グループ1）。 最後に、福祉センターに紹介された物質依存症女性（第2グループ）と保健所に一次医療を受けに来た女性（第3グループ）を、第1グループと年齢を一致させることによって選んだ。 すべての参加者がインフォームド・コンセントを記入した後、人口統計学的特性、家族特性、アルコール摂取量、主な社会・性行為を聴取した。 すべてのチェックリストは匿名で提出され、データの機密性は保たれた。 結果は匿名でまとめて公表した。

チェックリストに記入後、主要な質問を確認することで、質問に対する回答の正確性を確認した。 すべての分析は、Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 11.5を使用して行われた。 結果

参加者の人口学的および社会的特徴は、表1に示されている。 この表からわかるように、学歴、職業、個人所得、家族所得、宿泊、配偶者の有無、アルコール摂取量は、3つのグループで統計的に異なっていることがわかる。

婚外性交渉については、3群間で統計的に有意な差があった（脆弱群43.8%、無防備群55.8%、対照群1.4%、chi2 = 52.21, )。 脆弱群と不死身群の間には統計的に有意な差はなかった（chi2 = 2.29, ）。

全物質依存対象者の婚姻状況に基づく婚外性関係を図1に示す。 その差は統計的に有意であった（）.

性的関係の種類、安全（コンドーム使用とみなす）、安全でない（コンドーム未使用とみなす）を図2に示している。 物質依存の脆弱な女性の婚外性交渉36件のうち41.7％が安全でなく、物質依存の無防備な女性の婚外性交渉43件のうち18.6％が安全でなかった。 対照群では、婚外性交渉は1名のみであり、安全であった。 脆弱群と不健全群の間には統計的に有意な差があった（図2）。

図3に示すように、物質依存者では婚外性交渉の有無によって、乱用した物質の種類に統計的な差が見られた()。

アルコール摂取は安全・危険の2群間で統計的に差があった（χ2 = 9.95, )。 安全群では21.2％、安全でない群では59％であった。 議論

物質依存の脆弱な女性の43.8％が婚外性交渉を持ち、この割合は物質依存の脆弱な女性では55.8％、対照群では1.4％であった。 Teetsは、薬物乱用女性におけるレイプの頻度について述べていたが、インタビューした60人の女性から、73％がレイプ歴があり、45％が複数回レイプされたことがあることがわかった。 また、35％の参加者は、被害者が乱用した物質の影響を受けているときにレイプが起こっていた。 2010年、Perez del Rioらは薬物乱用との関係を調査し、女性中毒者の場合、薬物乱用と幼少期または成人期の性的虐待との間に暗黙の関係があり（37.8%）、この性的関係がお金を稼ぐためだったケースもある（51.4%）ことを明らかにした。 本研究では，婚外性交渉のある依存症者ではクリスタルや覚醒剤の乱用が，安全でない性交渉のある依存症者ではアルコール摂取が高いことが示された． また、薬物依存の対象者全員に共通して乱用されていたのはクリスタルとメタンフェタミンであったが、2人の薬物依存女性では乱用されていた物質の種類が統計的に異なっていた()。

Calsynらは女性と性的関係を持つ男性に対する薬物乱用の影響について検討した。 この研究の結果、性的関係におけるコンドームの使用率は、男性が薬物を乱用していた場合、違法薬物を使用していなかった場合と比較して、統計的に差がなかった（48.3％対49％）。 Fisherらはタンザニアでの研究で、性交の2時間前にアルコールを摂取した被験者とそうでない被験者の安全な性交渉と安全でない性交渉について調査した。 その結果、性交前に飲酒していた被験者では、コンドームの使用失敗（男性、女性、またはその両方）が5倍以上高く、特に女性が飲酒していた場合は、その傾向が顕著であることがわかった。 また、女性の初回性交渉、性交渉が未知の場合やコントロールが困難な場合、性交渉前に親が薬物やアルコールを乱用していた場合など、いくつかの状況でアルコール摂取量が多くなっていることがわかった。 また、コンドームの使用率はアルコール摂取量と無関係であったが、失敗の確率は高かった。 本研究では、コンドーム使用の失敗を評価していないので、もし評価すれば同じ結果になる可能性があるが、コンドーム使用はアルコール摂取と関係があり、この違いは、社会における文化的背景や性的行動の違いによるものかもしれない＜7653＞ ＜2651＞ この研究では、婚外恋愛は薬物依存女性で高いことがわかった。 Ishøyらは、依存症女性の婚外性交渉について、非依存症女性との比較で評価した。 その結果，27名の依存症女性のうち，14名に婚外性交渉の既往があった。 ヘロインやコカインの早期濫用は、将来の売春の予測因子であった。 うつ病と身体表現性障害は、対照群に比べ薬物乱用女性で高かった。 この研究では、薬物依存の女性は教育水準が低いが、比較的個人所得が高く、既婚であることが婚外性交渉の保護因子であった。 テキサス州での別の研究では、中毒女性は中毒男性よりも学歴と収入が低いことが示された。 男性では、高学歴と高年齢が婚外性交渉と直接的に相関していた。 独身女性では、婚外性交渉が3倍も高い。 7653>

別の研究結果では、対象者の約25.5％が高リスクの性行動をとり、そのうち47％が最後の性交渉でコンドームを使用しなかったことが明らかになった。 高リスクの性行動は、ヘロイン中毒者、低年齢層、高所得者層で高かった。 この研究では、個人所得が高いほど婚外恋愛が多かったが、この研究は横断的な研究であり、この種の研究から因果関係を結論づけることはできない。 Motazakkerらはメタドンの治療を受けている中毒者384名を対象にハイリスク行動に関する調査を行った。 薬物乱用の方法は、静脈法が58名（15.1％）、嗅ぎタバコが235名（61.4％）、経口法が91名（23.6％）であった。 飲酒歴は102名（26.6％），刺青歴は88名（22.9％），注射針の共有は6名（1.6％），剃刀の共有は19名（5％），婚外性交歴は62名（16.1％）であった． 薬物乱用のパターンは，ヘロイン127人（33.1％），アヘン194人（50.5％），クリスタル2人（0.5％），クラック26人（6.8％），大麻2人（0.5％），であった． この結果は、性行動における薬物依存の役割を強調するものである。 本研究では、婚姻状況によって婚外性交渉に統計的に有意な差があり、既婚であることが婚外性交渉からの保護因子であると思われる。

本研究結果および他のいくつかの類似研究に基づいて、婚外性交渉および危険な性交渉の割合が高いことは、女性における麻薬依存の結果であると結論づけることができる。 貧困、薬物を買うためのお金の必要性、依存症女性の高い離婚率、性的興奮を高めるための高用量の必要性、そして最後に性的自尊心に関する心理的問題が悪循環を形成し、このグループをさらに害する可能性があるのです。 中毒、貧困、家庭崩壊は、特にこの特定のグループ「物質依存女性」において、より注意を払う必要がある最も重要な健康の社会的決定要因の一つである。”

倫理的承認

本研究は、マシュハド医科大学の倫理委員会により承認されている。 収監された女性たちは、この研究に参加することを強制されず、この研究への参加は完全に任意であった。 参加者全員がインフォームドコンセントに記入した。 すべてのチェックリストは匿名で提出され、データの機密性は保たれた。 7653>

情報公開

本論文は第二著者の学位論文である。

利益相反

著者は本論文の発表に関して利益相反がないことを表明する。

謝辞

著者らは、本研究への資金提供および支援を行ったマシュハド医科大学研究理事長に感謝する。 また，Razavi Khorasan Welfare Organization，Prison Organization，Razavi Khorasan Health Centerにも謝意を表する

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