妻が第一子を出産する前に、主治医の助産師から、子どもが生まれたらビタミンKの注射をするかしないか、考えてみてほしいと言われました。

ビタミンKの注射は、新生児に定期的に行われます。ビタミンKの注射を受けなかった赤ちゃん10万人のうち1.8人は、体内のビタミンKレベルが極端に低いために起こるかもしれない、制御できない脳内出血のために後遺症や死亡に見舞われるからです。

私たちの直感では、赤ちゃんのための注射を断ろうとしましたが、助産師が、注射をしていない赤ちゃんが頭蓋内出血で死亡するのを見た経験から、ビタミンK注射を強く推奨したため、不安を感じて、彼女の推薦に従いました。

幸いなことに、息子は注射をしても何の問題もなく、生後22ヶ月を迎えて元気に過ごしています。

今年の夏に第2子を迎えるにあたり、最近、新生児にビタミンK注射をすることの是非についてもう少し調べてみようと思い立ちました。 いくつかの論文に目を通し、何日もかけて話し合った結果、第二子にはビタミンKの注射は辞退することにしました。

新生児にビタミンKの注射をすることで起こりうるいくつかの問題について読んだ後、私たちは、妊娠後期と赤ちゃんの授乳中に妻にビタミンKの豊富な食品をそれぞれたくさん食べてもらう方が安心だと判断しました。 このトピックに興味を持たれた方は、ぜひこの後の記事全体を読んでみてください。 ビタミンK注射が癌の発症リスク上昇につながるという記述に最初に出会っても、心配しないでください。 The Numbers “という副題のついたセクションに進むと、新生児にビタミンKの注射をする、しないの統計が明らかに有利でないことが分かるでしょう。

これから出産を控えている方は、この情報を参考に、ご自身の状況にあった決断をしていただければと思います。

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Reprinted from the International Chiropractic Pediatric Association Newsletter, September/October 2002 Issue

UPDATED May 19, 2004

Linda Folden Palmer, DC (http://babyreference.com)

Newborn infants are routually receive vitamin K shot after birth is a rare problem of bleeding into the birth weeks after brain (or slow)を防ぐために、新生児は日常的にビタミンK予防注射を打たれます。 ビタミンKは血液凝固を促進します。 胎児はビタミンKだけでなく、血液凝固に必要な他の因子のレベルも低い。

妊娠末期になると、胎児は他の凝固因子のいくつかを発達させ始め、出産直前に2つの重要な因子を発達させます。(2) 最近、このビタミンKレベルの厳しい調節が、胎児の発達中の急速な細胞分裂の速度を制御するのに役立つことが明らかにされました。 ビタミンKが多いと、細胞分裂が暴走して癌になるらしい。

何が心配なのか

脳内出血の問題は、主に生後3週間から7週間の間に、10万人の出産のうち5人強（ビタミンK注射なし）で発生し、その9割が母乳栄養児です（3）これは、ミルクに不必要に高いレベルのビタミンKが補われているせいです。 5972>

この出血性外傷の原因は、一般に出血が起こるまで発見されていない肝臓の病気である。 いくつかの肝臓の問題は、ビタミンKから血液凝固因子を作る肝臓の能力を低下させる。したがって、余分なKはこの状況を助ける。

このような合併症はビタミンKの効果を低下させ、このような場合、利用可能なKのレベルが高ければ、悲劇的な頭蓋内出血を防ぐことができます。 このまれな出血性疾患は、出生時にビタミンKを大量に注射することで高度に予防できることがわかっています。

しかし、この方法の欠点は、小児白血病の発症リスクがおそらく80％高くなることです。 いくつかの研究ではこの提案に反論しているが、いくつかの厳密な管理された研究では、この相関関係が最もありそうであることを示している(4,5)。6つの異なる研究の最新の分析では、10または20％のリスク増加であることが示唆されている。 これはまだ回避可能な相当数の癌である。 (6)

どうやら、生まれた後もかなり急速な細胞分裂が続くが、適切な速度で進むためには、正確な量のビタミンKに依存し続けているようだ。

新生児の食事

授乳は出生後、ビタミンK濃度を非常に緩やかに上昇させるので、白血病の発生を促すような調節不能な状態に陥ることはない。 さらに、健康な新生児の血液凝固システムはよく計画されており、健康な母乳栄養児は、たとえ何も補充しなくても出血性合併症を起こすことはない。 (7)

母乳栄養児は、「推奨」量より低いビタミンKの血中レベルを示しているが、ビタミンK不足の兆候はない（乳児に対する「推奨」レベルはどこから来たのか疑問に思うところである）。 しかし、出生時にビタミンKを注射することで、いくつかのまれな疾患の有害な結果を回避することができます。

乳児用ミルクには高レベルのビタミンKが添加されており、一般に肝臓障害の場合の頭蓋内出血や、他のいくつかのまれな出血障害を防ぐのに十分である。

The Numbers

利用可能な文献からデータを抽出すると、ビタミンK注射により10万人あたり1.5件の白血病が余分に発生し、注射なしの脳出血により10万人あたり1.8件の後遺症または死亡が追加されていることが判明しました。 ビタミンK注射でまれに見られる「強皮症」と呼ばれる局所の皮膚病など、注射による感染や損傷のリスク(8)を加え、さらに白血病から健康に生存できる可能性を加えると、予防的にビタミンKを補充する母乳栄養児に軍配が上がるのは変わりません。

よりよい解決策

母乳栄養の乳児には、液体ビタミンK9の低用量（おそらく1週間に200マイクログラム、5週間で合計1ミリグラム、さらに緩やかに導入するとよい）を何度か経口投与することができる。 あるいは、授乳中の母親はビタミンKのサプリメントを毎日または週2回、10週間摂取することができる。 (妊娠中の母親への補給は胎児レベルに影響を与えないが、授乳中の母親への補給は母乳と乳児のレベルを上げる)

いずれの方法でも、ビタミンK補給の割合はより安全である。 ある著者が推奨する1日2.5mgの母親の補給は、粉ミルクよりも母乳を通じてビタミンKのレベルが高く(10)、必要以上に多いかもしれません。

粉ミルクは米国の1日推奨量の10倍」、このRDAは補給していない人乳のレベルの2倍程度となるそうです。 母親が1日1ミリグラムを10週間摂取すれば、乳児にはその間に1ミリグラムが追加されることになり、妥当と思われます。 乳児が出生時に注射された場合は、母親も乳児も補給を必要としない。 (11)

The Bottom Line

母乳育児児に対するこの定期的な予防注射を中止する圧倒的な理由はない。 情報を得た親が拒否できるように、代替品に関する情報を提供することは合理的であろう。 これらの両親は、その後、何らかの段階的な補充を行うか、あるいは、全く健康な期産の乳児に対しては、単に黄疸（目や皮膚が黄色くなる）や出血しやすいといった兆候に注意深く見守ることにしてもよいだろう。 現在、粉ミルクで育てる予定の乳児にも注射が行われていますが、粉ミルクで徐々に補給するのが良いので、その必要はないようです。 このグループに対する定期的な注射を中止するだけでも、白血病の症例を減らすことができます。

小児白血病に関するもう1つの興味深い見方は、どの国も乳児の死亡率を下げると、小児白血病の率が上昇するという発見です（12）ビタミンK注射はこの数字の一部に責任があるかもしれませんが、他の要因が確実に関係しており、それについては推測するしかありません。 Linda Folden Palmer博士と彼女の仕事についてもっと知りたい方は、こちらをご覧ください。 BabyReference.com.

ノート

1. L.G. Israelsら、「The riddle of vitamin K1 deficit in the newborn,” Semin Perinatol 21, no. 1 (Feb 1997): 90-6.

2. P. Reverdiau-Moalicら、「Evolution of blood coagulation activators and inhibitors in the healthy human fetus,” Blood (France) 88, no. 3 (Aug 1996): 900-6.

3. A.H. Sutorら, “Late form of vitamin K deficiency bleeding in Germany,” Klin Padiatr (Germany) 207, no. 3 (May-Jun 1995): 89-97.

4. L. Parkerら, “Neonatal vitamin K administration and childhood cancer in the north of England: retrospective case-control study,” BMJ (England) 316, no.7126 (Jan 1998): 189-93.

5. S.J.Passmoreら、「小児がんと新生児ビタミンK投与の関係についてのケースコントロール研究」、BMJ（イングランド）316号7126（1998年1月）：178-84.

6.E.Roman ら、「小児がんと新生児ビタミンK投与の関係」、BMJ（イングランド）316号7126（1998年1月）：178-84.8 “Vitamin K and childhood cancer: analysis of individual patient data from six case-control studies,” Br J Cancer (England) 86, no. 1 (Jan 2002): 63-9.

7. M. Andrew, “The relevance of developmental hemostasis to hemorrhagic disorders of newborns,” Semin Perinatol 21, no. 1 (1997 Feb): 70-85.

8. E.Bourratら.J.P.P. (England) 86, no, “,” Ann Dermatol Venereol (France) 123, no.10 (1996): 634-8.

9. A.H. Sutor, “Vitamin K deficiency bleeding in infants and children,” Semin Thromb Hemost (Germany) 21, no. 3 (1995): 317-29.

10. S. Bolisetty, “Vitamin K in preterm breast milk with maternal supplementation,” Acta Paediatr (Australia) 87, no. 9 (1998 Sep): 960-2.

11. K. Hogenbirkら、「The effect of formula versus breast feeding and exogenous vitamin K1 supplementation on circulating levels of vitamin K1 and vitamin K-dependent clotting factors in newborns,” Eur J Pediatr 152, no.1 (Jan 1993): 72-4.

12. A. Stewart, “Etiology of childhood leukemia: a possible alternative to the Greaves hypothesis,” Leuk Res (England) 14, nos. 11-12 (1990): 937-9.

12.