FRIDAY, Jan 17, 2020 (HealthDay News) — 血液希釈剤ワーファリンを服用中の患者は、夜間に服用するように言われてきたが、新しい研究で時間帯は関係ないことが分かった。

「ワーファリンを朝に服用しても、夜に服用しても、その治療効果は同じだ」と、カナダ・エドモントンのアルバータ大学家庭医学准教授で主任研究者のスコット・ギャリソン医師は述べた。

「医療従事者は、患者にワーファリンを夕方に使用するように言うのをやめるべきです。むしろ、ワーファリンは、患者にとって規則的なコンプライアンスが最も容易なときに服用すべきです」と、彼は付け加えました。

この薬は、脳卒中や心臓発作、閉塞を引き起こす可能性のある血栓を予防するために使用されます。 また、心房細動と呼ばれる異常な心臓のリズムを治療するために使用されます。

医師は、夕方にワルファリンを服用するように患者に伝えるための実用的な理由を持っていたと、ギャリソン氏は述べています。 ワルファリンの服用量が適正かどうかは、1週間から4週間ごとに血液検査を受けなければならない–多すぎると出血しやすくなり、少なすぎると血栓を防ぐことができないからだ。 夜間に服用することで、検査結果を得てから服用量を調整するまでの時間が短くなる。

「医師が本当に考えていたのはそれだけです」とGarrisonは言いました。

研究のために、彼のチームは217人の患者を、ワルファリンを朝と夜のどちらかに服用するよう無作為に割り当てました。

7ヵ月にわたって、研究者たちは患者の血中濃度が、ワルファリンが最も効果的である範囲を外れている時間を追跡しました。

薬を飲む時間に関係なく、効果に大きな違いは見られなかったことが、この研究で明らかになりました。

ワルファリンは管理が難しい薬だと、ニューヨークのレノックス・ヒル病院の脳卒中プログラムディレクターであるサルマン・アザール博士は述べています。 彼はこの研究には関与していない。

「食べるものや、他に飲んでいる薬によって大きく変化する薬なので、難しいのです。 例えば、濃い葉野菜やブロッコリーを食べるような食事や、抗生物質のような薬で薬が変わることもあるのです」と話しています。

これらの野菜には、血液凝固を促進するビタミンKが含まれています。 また、抗生物質は、ワルファリンが肝臓で代謝される方法を変えると、Azhar氏は述べた。

Azhar氏は、他の研究で、ワルファリンを使用している患者が治療域にあるのは、わずか約55％であることが分かったと指摘した。 つまり、約40％までは薬から利益を得られていなかったということだ、と彼は述べた。

ワルファリンの管理が難しいことが、医師が患者を新しい抗凝固剤に切り替えている主な理由だと、Azhar氏は述べました。

ザレルト（リバーロキサバン）やエリキス（アピキサバン）といったこれらの新しい薬剤は、頻繁な血液検査やその他のモニタリングを必要とせず、食事や他の薬剤に影響されないと、Azhar氏は述べました。

“抗凝固療法を受けている人の最大のグループは心房細動の人であり、ほとんどすべての人がこれらの新しい薬を受ける資格があります。”と彼は言いました。”そして率直に言って、ほとんどの人がこれらの新しい薬を飲ませて、ワルファリンのルートを選択しないのだと思います。”

ワルファリンは、機械式心臓弁を持つ患者、慢性出血の高い遺伝的リスク、または心臓の問題ではなく、血液に関係する何かによってより多くの凝固を持つ傾向がある患者にとって、依然として選択の薬であるとアザーは述べています。

この報告は、Annals of Family Medicineの1月号に掲載されました。