När immunförsvaret angriper dina egna celler

Immunförsvaret är utformat för att bekämpa infektioner. För att kunna göra detta måste det kunna skilja mellan våra egna celler (och låta dem vara) och invaderande bakterier eller virus (och angripa dem). När vi åldras förändras våra celler av ”oxidativa” skador och ansamling av skräp, vilket kan få immunförsvaret att angripa våra egna celler. Oxidativ skada uppstår när våra kroppar producerar mycket reaktiva molekyler som kan interagera negativt med andra molekyler inuti våra celler. Den resulterande ”inflammationen” kan bidra till ett antal åldersrelaterade sjukdomar, såsom artrit, hjärtsjukdomar, Alzheimers sjukdom och åldersrelaterad makuladegeneration (AMD).

Inflammation

Det finns starka bevis för att inflammation spelar en roll vid AMD. Genetiska studier visar att vissa DNA-sekvensförändringar i ”komplement”-gener (en del av immunsystemet) kan förändra risken för AMD avsevärt. Vidare har komplementproteiner hittats i drusen, som är avlagringar som bildas under näthinnan hos patienter med AMD. Blodprover från AMD-patienter har högre nivåer av komplementproteiner och andra indikatorer på inflammation, däribland C-reaktivt protein och interleukin 6. Vid post mortem-undersökning visar ögon som donerats av personer med AMD att näthinnan har invaderats av immunceller (se en medicinsk illustration av ögats anatomi).

Dessa fynd tyder på att minskad inflammation och kontroll av immunsystemet i näthinnan skulle kunna vara användbara terapeutiska tillvägagångssätt. Nyckeln blir att fastställa de mest effektiva sätten att minska skadlig inflammation utan att försämra kroppens eller ögats förmåga att bekämpa infektioner eller orsaka andra oönskade bieffekter.

Forskare har gett ökad förståelse för de mekanismer genom vilka immunsystemet skadar näthinnan samt modellsystem för att testa potentiella läkemedel. Studier har genomförts med hjälp av mänsklig genetik, näthinneceller som odlats i plastskålar, genetiskt modifierade möss, post mortem mänskliga näthinnor som donerats till forskningen och kliniska prövningar på människor.

Möjlig behandling

Om två fas III-försök av Genentech med inriktning på komplementproteinet faktor D hos patienter med geografisk atrofi inte var framgångsrika, tyder fas II- och III-försök av Apellis och Iveric Bio med inriktning på komplementproteinerna C3 och C5 på att de kan bromsa progressionen av geografisk atrofi med cirka 25 procent. Dessa läkemedel, som injiceras i ögat varannan eller varannan månad, fortsätter i kliniska fas III-prövningar. .

Steg som du kan ta nu

Under tiden har ett antal epidemiologiska studier visat att kosten kan påverka risken för AMD. Kost kan påverka inflammation i hela kroppen, och dieter som är kända för att minska systemisk inflammation är förknippade med minskad AMD-risk. Dessa dieter är i allmänhet av medelhavsstil, som innehåller mycket grönsaker och frukt, med fisk två gånger i veckan, och innehåller en måttlig mängd nötter, samtidigt som rött kött och bearbetade mellanmål hålls till ett minimum.

Rökning, som är en stark riskfaktor för AMD, orsakar oxidativa skador och inflammation. Rökare bör försöka alla möjliga tillvägagångssätt för att sluta röka. Läs mer om förebyggande av makuladegeneration.

Forskningen under de kommande åren kommer utan tvekan att avslöja specifika mekanismer för AMD-associerad inflammation och tillhandahålla nya behandlingar för att öka chansen att AMD-patienter ska bibehålla en god synkvalitet.

Min bror David Dunaief, MD, och jag har studerat effekterna av en grönsaksrik kost, inklusive en daglig smoothie, och har publicerat artiklar som visar att den sänker nivåerna av ett blodprov som mäter inflammation, kallat C-reaktivt protein (CRP). Detta kan minska risken för AMD, eftersom AMD är förknippat med högt CRP och systemisk inflammation. Mer information om retrospektiva forskningsresultat med den här kosten finns på: https://www.medicalcompassmd.com/research/

Resurser:

• Verktygslåda för makuladegeneration (användbar information för att förstå och hantera makuladegeneration)
• Expertinformation om makuladegeneration (artiklar)
• BrightFocus Chats (ljudpresentationer om makuladegeneration)
• Inflammation vid tidig makuladegeneration. Degeneration (Audio and Transcript)

BrightFocus Research Concerning the Immune System and Macular Degeneration

• Mouse Models For Stuying Factors That Control Inflammation in AMD
• Modeling Immune Response and Oxygen Radical Injury due to Tobacco Smoke in Age-Related Macular Degeneration
• Kan proteiner blockera inflammation i ögat och förbättra AMD-patologin?
• Inflammation som en utlösande faktor för åldersrelaterad makuladegeneration
• Rollen för lipofuscinpigment och kronisk inflammation som orsak till makuladegeneration
• Inflammation och AMD
• Kontroll av inflammatoriska reaktioner i näthinnan
• Målinriktning av inflammation vid åldersrelaterad makuladegeneration
• Related Macular Degeneration
• Ett nytt mål för behandling av Alzheimers sjukdom
• Resistens mot oxidativ stress: En ny strategi för AMD
• Undersöka om ett okontrollerat immunsvar mot egna skadade celler orsakar utvecklingen av AMD
• Inflammatoriska celler i aderhinnan vid åldersrelaterad makuladegeneration
• Ny mekanism för bildning av näthinneavlagringar vid åldersrelaterad makuladegeneration