Articles

[Idrottsduglighet hos patienter med Wolff-Parkinson-White syndrom]

Att patienter med Wolff-Parkinson-White syndrom kan ägna sig åt idrottsaktiviteter är ett praktiskt kardiologiskt problem. Den största risken är plötslig död på grund av förmaksflimmer som försämras till kammarflimmer. Denna risk är liten eller till och med teoretisk, men genom att underteckna ett friskhetsintyg tar klinikern sitt ansvar. Icke-invasiva kompletterande undersökningar är användbara. Ekokardiografi kan upptäcka en hjärtsjukdom som skulle utesluta all idrott. Träningstester undersöker den accessoriska banans beteende och utlöser sällan arytmier. Holter-inspelningar undersöker främst störningar i förmaksrytmen. Beslutet om lämplighet kan baseras på kliniska symtom. Träningsinducerad takykardi är en klassisk kontraindikation för tävlingsidrott. Hos patienter vars takykardi inte är relaterad till träning kan lämpligheten diskuteras utifrån resultaten av träningstesterna och den elektrofysiologiska undersökningen. En refraktärperiod som skulle anses vara ganska lång i vila skyddar inte mot snabb ventrikelfrekvens vid övergång till förmaksflimmer. Om preexcitationen försvinner under träningstestet hos en asymtomatisk patient kan tävlingsidrott tillåtas utan begränsningar. Om så inte är fallet är det endast kirurgisk excision eller fulguration som kan ge ett fullständigt skydd mot potentiellt farligt flimmer. Slutsatsen är att Wolff-Parkinson-White-syndromet kontraindicerar tävlingsidrott i de flesta fall. Spel utanför tävlingar är fortfarande möjliga om det inte finns några symtom eller om arytmierna är väl kontrollerade genom medicinsk behandling.