Manhattan Cardiologys kardiolog, Robert Segal, MD, talar med Today.com om normalt blodtryck, hur man läser det och när man ska träffa en läkare

Hur vanligt är det att människor har högt blodtryck? Hur värdefullt kan det vara för patienterna att känna till sitt blodtryck?

Det är mycket vanligare än vad jag (hälso- och sjukvårdspersonal) önskar att det vore. Enligt American Heart Association har 77,9 miljoner amerikaner högt blodtryck. Det är ungefär en av tre vuxna.

Segal citeras för att säga: ”Det är oerhört värdefullt för patienterna att känna till sitt blodtryck, eftersom det är en av många viktiga indikatorer på hälsa”. För det första har högt blodtryck oftast inga symtom, så du måste testa dig för att ta reda på ditt blodtryck. Enligt Mayo Clinic kan till exempel ett mycket högt blodtryck (180 över 120, säg) skada blodkärlen, vilket är ett preliminärt symtom på stroke. Enligt CDC kan ett högt blodtryck också bidra till att utveckla hjärtsjukdomar. Segal citeras för att säga: ”År 2017 hade nästan en halv miljon dödsfall i USA högt blodtryck som en primär eller bidragande orsak, så att känna till sitt blodtryck är en fråga om liv eller död. Å andra sidan medför ett lågt blodtryck sina egna risker. Symtomen inkluderar svimning, yrsel, suddig syn och trötthet, som alla kan vara livsavgörande och farliga. Dessutom kan orsakerna vara mycket allvarliga, t.ex. låg hjärtfrekvens, bisköldkörtelsjukdom, lågt blodsocker, diabetes, uttorkning, blodförlust och B12-/folatbrist. Alla dessa tillstånd är allvarliga och därför är det viktigt att övervaka blodtrycket för att arbeta för att få tillbaka det till ett normalt värde.

Vad betyder blodtryckssiffrorna? Vad är systoliskt tryck? Vad är diastoliskt tryck? Vilket tal är viktigast?

Det finns två blodtryckstal. Det översta talet kallas systoliskt tryck och det nedersta talet kallas diastoliskt tryck. Segal citeras för att säga: ” Systoliskt tryck är det tal som mäter hur mycket tryck hjärtat genererar när det pumpar blod genom artärerna till resten av kroppen”. Diastoliskt tryck är det tal som mäter mängden tryck i artärerna när hjärtat vilar mellan slagen. Den övre siffran kan alltså sägas mäta blodtrycket när hjärtat pumpar och den nedre siffran kan sägas mäta blodtrycket när hjärtat inte pumpar. Enligt Harvard University är båda siffrorna viktiga och bör beaktas i hög grad, men den övre siffran (systolisk) är viktigare och fokuseras mer av läkarna. Större risk för stroke och hjärtsjukdomar avslöjas lättare genom att analysera det systoliska trycket snarare än det diastoliska trycket.

Vad är normalt blodtryck och hur fördelar sig detta på kön och ålder? Vad är hälsosamma och ohälsosamma intervall?

Enligt American Heart Association är normalt blodtryck mindre än 120 systoliska mm Hg (övre siffran) och mindre än 80 diastoliska mm Hg (nedre siffran). Detta fördelas enligt kön och ålder på följande sätt: När vi är yngre, i förhållande till när vi är äldre, kan vi komma undan med något förhöjda blodtrycksnivåer. En 20-åring med ett blodtryck på 130/81 mmHg löper till exempel mycket mindre risk att drabbas av en stroke än en 65-åring med samma siffror. När vi åldras blir vi alltså känsligare för förhöjda blodtrycksvärden. Och inte bara det, vårt systoliska blodtryck ökar också med åldern, så vi måste vara mer noggranna med våra livsstilsval när vi åldras, eftersom vår hälsa kan glida mycket lättare än när vi var unga. Slutligen är det så att kvinnor i genomsnitt har lägre blodtryck än män – vilket kan bero på den högre mängden androgenutsöndring (t.ex. testosteron, som ökar blodtrycket) hos män och östrogenets skyddande aspekter mot blodtrycksökningar, vilket framgår av blodtrycksökningar efter klimakteriet.

För de flesta människor ligger ett hälsosamt blodtrycksintervall generellt sett mellan 120/80 mm Hg och 91/61 mm Hg. Allt över eller under dessa intervall anses vara antingen förhöjt eller lågt och bör i sin tur behandlas därefter.

Hur är det med kroniska sjukdomar – hur kan dessa påverka blodtrycket?

För att börja med lågt blodtryck finns här några sjukdomar som bokstavligen kan orsaka lågt blodtryck: undernäring, septikemi, anafylaxi, bradykardi (låg hjärtfrekvens), hjärtinfarkt, hjärtsvikt, bisköldkörtelsjukdom, Addisons sjukdom, diabetes och hypoglykemi (lågt blodsocker). Högt blodtryck kan å andra sidan orsakas av följande sjukdomar: njursjukdom, diabetes, sömnapné, glomerulonefrit, sköldkörtelproblem, lupus, fetma och sklerodermi.

När kan det fluktuera? Hur mycket är okej?

Ditt blodtryck varierar dagligen: stress, sex, motion, skratt, mat, upphetsning, medicinering, sjukdom, droger och/eller – men inte bara, eftersom listan är lång – sömn kan få ditt blodtryck att fluktuera. Fluktuationer är bäst när de är kopplade till att göra blodtrycket normalt för det mesta. Även om motion till exempel ökar blodtrycket akut kommer det att bidra till att det kroniskt ligger inom ett normalt intervall. Samma sak med sömn: den gör akut att blodtrycket blir lägre än normalt, för att sedan göra det kroniskt normalt. Så länge fluktuationer bidrar till kroniskt normala blodtrycksnivåer är fluktuationer alltså okej. När de däremot inte gör det – till exempel när du har en sjukdom, drogvanor, dåliga sömnvanor och ett liv med mycket stress – utan i stället bidrar till att kroniskt höja eller sänka dina blodtrycksnivåer, då är fluktuationer inte okej.

Hur kan du få de bästa mätvärdena när du mäter blodtrycket hemma?

Segal citeras för att säga: ”Några saker att tänka på: se till att manschettstorleken på hemmamätaren passar dig perfekt; be din läkare att kontrollera noggrannheten hos din hemmamätare; ta ditt blodtryck på morgonen precis innan du äter och sist på kvällen cirka 30 minuter efter middagen, eftersom du är minst stressad under dessa tider och det inte finns några substanser som stör avläsningarna; ta inga mediciner innan du tar ditt blodtryck; var så lugn som möjligt före avläsningarna.”

När är det viktigt att träffa en läkare? När är patienterna i riskzonen?

En sak är säker: när dina hemtester ligger lätt över eller under normalvärdena bör du uppsöka din läkare. Likaså, när du upplever symtom på trötthet, illamående, yrsel, svimning och sömnighet är det en annan tidpunkt då du bör träffa din läkare, eftersom detta är symtom på problem med blodtrycket. Generellt sett är det så att när du har ett blodtryck som har höjts till 120-129 systoliska och mindre än 80 diastoliska mm Hg är det mer sannolikt att du kommer att utveckla högt blodtryck om du inte ändrar din livsstil till det bättre för att få ditt blodtryck tillbaka till normala värden. När du väl ligger på 130-139 systoliskt eller 80-89 diastoliskt blodtryck har du dock hypertoni steg ett, och livsstilsförändringar blir mer relevanta, eftersom din risk för stroke eller hjärtattack är mycket högre.

Vad är prehypertoni? Vad kan patienterna göra för att minimera risken för att bli hypertoniska?

I siffror är prehypertension allt från 120-139 systoliskt eller 80-89 diastoliskt mm Hg blodtryck. Segal citeras för att säga: ”Prehypertension är inte en sjukdom som hypertoni, utan snarare en varning om att en sjukdom är nära förestående. Detta beror på att personer med prehypertension löper dubbelt så stor risk att utveckla högt blodtryck som personer med normala blodtrycksnivåer.” För personer med förhöjt blodtryck krävs livsstilsförändringar för att säkerställa att de inte blir hypertoniska, inte medicinering. Några rekommendationer är att äta en kost som till största delen består av näringsrika, hela, mestadels obearbetade livsmedel, få minst 30 minuters måttlig motion per dag (det kan vara så enkelt som att promenera), se till att du upprätthåller en hälsosam/mager kroppssammansättning (10-15 % kroppsfett för män och 20-25 % kroppsfett för kvinnor) genom att kontrollera din vikt, måttliggöra din alkoholkonsumtion, få 7-9 timmars sömn av hög kvalitet de flesta nätter, sluta använda droger på fritiden och kontrollera dina stressnivåer (se till att de är låga).

Se den ursprungliga artikeln på Today.com