Egy 32 éves, homozigóta sarlósejtes vérszegénységben (Hgb SS betegség) szenvedő nőt felső véna cava trombózis és tüdőembólia miatt apixaban 5 mg BID antikoagulációban részesítettek. A Hgb SS betegség egyéb szövődményei közé tartozott két CVA és több fájdalomkrízis miatti felvétel. Beiratkozott egy havi cseretranszfúziós programba, és folsavpótlásban részesült. Miközben antikoagulációt kapott a PE és az SVC trombózis miatt, hematochezia alakult ki nála, és a kivizsgálás vashiányos anémiát mutatott ki (ferritin 8,1 ng/ml , hemoglobin 7,0 gm/dl , MCV 77,4 fl ). A kolonoszkópia kiterjedt idegen testet mutatott ki, az egész vastagbélben, ami megnehezítette a kolonoszkóp előrehaladását a sigmoid colonon túlra. A beteg további polietilénglikol 3350-et és elektrolitokat kapott, majd nagy mennyiségű víz kiürítésének segítségével megismételt kolonoszkópia következett, amely a sigmoid vastagbéltől (1A. ábra nyíl) egészen a terminális ileumig terjedő, a vastagbélből való eltávolítás után jobban látható WC-papírdarabkákat mutatott ki (1B. ábra nyíl). Aktív vérzésforrást nem azonosítottak. A további kérdezés során a beteg pica és WC-papír iránti sóvárgásról számolt be, és azt állította, hogy naponta akár két tekercs WC-papírt is elfogyasztott. Három adag intravénás vaspótló terápiában részesült, melynek hatására a ferritinszintje normalizálódott (89,3 ng/ml ). A vaspótló terápia után 8 héttel végzett nyomon követéskor a sóvárgása teljesen megszűnt, és már nem evett vécépapírt. A xilofágia a pica egy olyan formája, amikor a betegek szokatlan vágyat éreznek a papír lenyelése iránt.1, 2