Bár az elmúlt 50 évben számos jelentős előrelépés történt az antikoaguláns terápia tekintetében, a warfarin továbbra is a tromboembóliás események hosszú távú megelőzésének meghatározó standardja számos, e szövődmények szempontjából veszélyeztetett betegnél. Bár a warfarin hatékony, szűk terápiás ablakkal rendelkezik, ami az antikoaguláns hatás gyakori laboratóriumi ellenőrzését teszi szükségessé. A ximelagatran egy olyan vizsgálati antikoaguláns, amely közvetlenül gátolja a trombint, ellentétben a heparinnal vagy a warfarinnal, amelyek indirekt gátlók. Bár az indirekt trombin gátlók főként csak a keringő trombin gátlására hatékonyak, a direkt trombin gátlók képesek mind a szabad, mind a röghöz kötött trombint gátolni, ezáltal hatékonyabb véralvadásgátlást eredményeznek. A ximelagatran az első szájon át szedhető direkt trombininhibitor, amely elérte a 3. fázisú klinikai vizsgálatokat. A Ximelagatran az aktív metabolit, a melagatran prodrugja, és bizonyítottan viszonylag széles terápiás ablakkal rendelkezik a vérzés és az antitrombotikus hatás tekintetében a warfarinhoz képest. Klinikai vizsgálatok bizonyították, hogy a ximelagatran a warfarinnal és az alacsony molekulasúlyú heparinokkal (LMWH) összehasonlítható hatékonyságú a vénás tromboembólia megelőzésében, a warfarinnal összehasonlítható a stroke megelőzésében pitvarfibrilláció esetén, és aszpirinnel kombinálva hatékonyabb lehet, mint az aszpirin önmagában a súlyos, káros kardiovaszkuláris események megelőzésében friss szívinfarktusban szenvedő betegeknél. A ximelagatran mellékhatásai elsősorban a vérzéses szövődményekre vonatkoznak, amelyek gyakoribbak, mint a placebónál, de hasonlónak tűnnek a standard antikoaguláns kezelés (azaz a warfarin és az LMWH) során előforduló mellékhatásokhoz. A ximelagatran bizonyítottan a májenzimek átmeneti emelkedését is okozza, amelynek jelentőségét a folyamatban lévő 3. fázisú vizsgálatokban kell majd vizsgálni. Amennyiben a folyamatban lévő vizsgálatok bebizonyítják, hogy a ximelagatran legalább hasonló terápiás hatékonysággal és biztonságossággal rendelkezik, mint a warfarin, a ximelagatran az első vonalbeli véralvadásgátlóvá válhat könnyű adagolhatósága és a gyógyszeres ellenőrzés szükségességének hiánya miatt. Kíváncsian várjuk e vizsgálatok eredményeit, amelyek segítenek meghatározni ennek az ígéretes új hatóanyagnak a terápiában elfoglalt helyét.