Cél: A “szél, víz, seb, járás” tanítási diktum értékelése a modern sebészeti környezetben.

Tervezés: Retrospektív kohorszvizsgálat.

Meghatározás:

Vizsgálati helyszín: Az American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Programban részt vevő kórházak. Az American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program Participant Use File-ben (2011) szereplő 11 137 beteget azonosítottunk, akik 18 évnél idősebbek voltak; általános sebészeti beavatkozáson estek át; és akiknél posztoperatív tüdőgyulladás (PNA, “szél”), húgyúti fertőzés (UTI, “víz”), műtéti terület fertőzése (SSI, “seb”) vagy vénás tromboembóliás esemény (VTE, “séta”) alakult ki a vizsgálatba való bevonás céljából. Kizárták azokat a betegeket, akiknél a műtét idején jelen volt a fertőzés, vagy akiknél hiányzott a diagnózis időpontjára vonatkozó információ.

Eredmények: A diagnózis medián napja szignifikánsan különbözött az előfordulás típusa szerint (PNA medián napja = 5, UTI = 8, SSI = 11 és VTE = 9, p < 0,001). Az elbocsátás előtt diagnosztizált esetek sorrendje (PNA medián napja = 4, UTI = 5, SSI = 7 és VTE = 5) különbözött az elbocsátás után diagnosztizált esetekétől (PNA medián napja = 10, UTI = 14, SSI = 14 és VTE = 14). Az elbocsátás előtti és utáni alcsoportokon belül a diagnózis napjának mediánja továbbra is szignifikánsan különbözött az előfordulás típusa szerint (minden p < 0,001).

Következtetések: A diktumot úgy kellene tanítani, hogy “szél, víz, járás, seb”, hogy tükrözze a PNA, UTI, VTE és SSI diagnózisának időzítését és progresszióját. A diktum nem tükrözte az előfordulás időzítését vagy sorrendjét az elbocsátás után diagnosztizált kohorszban. Az oktatóknak meg kell tanítaniuk a gyakornokokat arra, hogy a diktumot a megfelelő betegkörben alkalmazzák. A sebészeti ellátás változásával párhuzamosan továbbra is át kell értékelnünk oktatási gyöngyszemeinket, hogy azok a modern valóságot tükrözzék.