A whiplash-szindróma, más néven ostorcsapás-asszociált zavarok (WAD) a gyors gyors gyorsulás és/vagy lassulás okozta sérülések által okozott különböző tünetek, amelyek nyaki rándulást vagy törést eredményeznek.

Epidemiológia

A csípőcsonttörés gyakori sérülés, általában a gépjárművek ütközéseivel 1-5 összefüggésben. Az ostorcsapás-sérülés előfordulási gyakorisága országonként változó, és 100 000-ből 16 és 200 között lehet 5. Ezeknek a betegeknek körülbelül 50%-ánál a sérülést követő egy évben nyaki fájdalom tünetei jelentkeznek 4,6, ami jelentős krónikus rokkantsághoz vezet, és jelentős gazdasági terhet eredményez 1,2,4,5 .

Rizikófaktorok

A korbácsütéses szindróma kockázati tényezői közé tartoznak 2,3:

• hyperextenziós, hyperflexiós és laterális flexiós mechanizmusok, amelyeket gépjárművek ütközése (különösen hátulról történő ütközés), sportbaleset, fizikai bántalmazás, vidámparki lovaglás vagy egyéb trauma során szenvedtek el

Klinikai megjelenés

A whiplash diagnózisa klinikai jellegű, mivel nincsenek neuropszichológiai, elektrofiziológiai vagy radiológiai vizsgálatok, amelyek diagnosztizálhatnák a whiplash sérülést 1.

A whiplash általában különböző klinikai tünetekkel jelentkezik, amelyeket ostorcsapás-asszociált zavaroknak nevezünk 1,2,4,5. A Quebec Classification Of whiplash-associated disorders a következőképpen osztályozza a tüneteket: 1,2,4,5:

• 0. fokozat, nyaki panaszok és fizikai tünetek nélkül
• I. fokozat, nyaki fájdalom, merevség vagy érzékenység és fizikai tünetek nélkül
• II. fokozat, mozgásszervi tünetekkel kísért nyaki panaszok, csökkent mozgástartomány és pontszerű érzékenység
• III. fokozat, nyaki panaszok mozgásszervi és neurológiai tünetekkel, izomgyengeséggel és érzékelési hiányosságokkal
• IV. fokozat, töréssel vagy ficammal kísért nyaki panaszok

Minden fokozatban előfordulhatnak egyéb tünetek, mint például fejfájás, felső hátfájás, zsibbadás a fejben és az arcon, temporomandibuláris ízületi fájdalom, szédülés, fülzúgás, halláscsökkenés, kettős és homályos látás, dysphagia, angina-szerű mellkasi fájdalom, hányinger és hányás, paresztézia vagy fájdalom a vállban, karban vagy kézben, koncentrációs zavar, memóriazavar, álmatlanság, fáradtság, ingerlékenység és depresszió 1,2,4.

Patológia

A csípőcsontsérülés kevéssé ismert, és számos kérdés merül fel a szindróma patológiájával kapcsolatban 2. Az ostorcsapás szalagok, inak, idegek, izmok, porckorongok és csontok sérüléséből áll a nyaki gerincben, amelyet a nyakra ható energia gyorsulás-lassulás mechanizmusa okoz; ennek következtében a fej előre-hátra rángatózik 1-5,7.

Röntgenfelvételek

Nincsenek megbízható radiológiai leletek, amelyek pontosan megerősítenék vagy cáfolnák a szöveti sérülést az ostorcsapás okozta rendellenességekben szenvedő betegek többségénél 3,6.

Röntgenfelvétel

A leggyakoribb radiológiai eltérések a lordotikus görbe enyhe elvesztése és a nyaki gerinc spondilotikus megbetegedése1.

CT

A nyaki trauma után általában a CT a kezdeti képalkotó eljárás, mivel fennáll a törés vagy más destabilizáló sérülés veszélye 6.

MRI

A nyaki gerinc mágneses rezonanciás képalkotása a legjobb módszer a nyaki fájdalom különböző etiológiái közötti különbségtételre és a neurológiai tünetekkel vagy tünetekkel rendelkező betegek esetében, valamint a lágyrészek részletes értékelésére 3,6.

A craniocervikális junction a nyaki gerinc nagyon sérülékeny régiója. Az MRI hasznossága a craniocervikális csomópont szalagrendszerének értékelésében ellentmondásos az akut ostorcsapás-sérülésben szenvedő betegeknél 3,7.

Az MRI alkalmazása ajánlott az ostorcsapáshoz társuló rendellenességekben szenvedő betegeknél a csigolyacsatornába való behatolás, porckorongsérv, törés, szalagrendellenesség, fertőzés vagy daganat felmérése céljából 3,7.

.

A korbácscsapással összefüggő rendellenességekben szenvedő betegek MRI-vizsgálatainak egyes eredményei 1,6,7,8:

• lordózisvesztés
• prevertebrális ödéma
• szalagsérülés, leggyakrabban az alaris és a transzverzális szalagok, amelyek vastagabbak lehetnek és jelváltozással járhatnak, ami duzzanatot és ödémát jelent
• zsíros infiltráció a legmélyebb háti nyakizom multifidusban
• a csuklós facetta törése

Kezelés és prognózis

A korbácscsapás szindróma kezelése általában konzervatív, kezdetben a trauma utáni első órákban jegeléssel, nyaki nyak immobilizálással nyaki gallérral, gyulladáscsökkentő terápiával, fokozatos önmobilizációval, fizikoterápiával és testmozgással 1,2,5.

A legtöbb, ostorcsapással összefüggő betegségben szenvedő beteg néhány héten belül felépül, de sok betegnek krónikus tünetei vannak, amelyek több hónapig vagy akár évekig is fennállhatnak 1,2,4,6. Továbbra is kevés a legjobb bizonyítékokkal alátámasztott kezelési lehetőség, amely befolyásolná a funkcionális felépülés arányát 6.