Az ISMP sürgeti a kórházakat, közösségi gyógyszertárakat és más, ópiumtinktúrát és/vagy paregorikumot (kámforos ópiumtinktúra) használó helyeket, hogy haladéktalanul tegyenek intézkedéseket az e gyógyszerek közötti végzetes összetévesztés kockázatának minimalizálása érdekében. A múlt héten egy connecticuti újság arról számolt be, hogy egy 51 éves, krónikus hasmenésben szenvedő nő morfiummérgezésben halt meg, miután paregoric helyett egy teáskanálnyi ópiumtinktúrát (kb. 50 mg morfium) kapott. Egy adag után a beteg gyenge, fáradt és fájdalmas lett. A fia rendszeresen ellenőrizte őt, de amikor később aznap megpróbálta felébreszteni, nem reagált. Mentőket hívtak, de nem tudták újraéleszteni a nőt.

A beteg orvosa “kámforos ópiumtinktúrát” írt fel. Egy frissen végzett gyógyszerész ezt összetévesztette az ópiumtinktúrával. A paregoricot évek óta használják gyermekek és felnőttek hasmenésének megfékezésére. Gyakran azonban veszélyes módon szinonimájával, az ópium kámforozott tinktúrájával emlegetik, ami könnyen összetéveszthető az ópiumtinktúrával, amely 25-ször annyi morfiumot tartalmaz, mint az ópium tinktúrája. A paregoric mindössze 0,4 mg/ml morfint tartalmaz, míg az ópiumtinktúra 10 mg/ml. Ez egy potenciálisan veszélyes helyzet, amely súlyos gyógyszerelési hibákra invitál. Korábban az ISMP Medication Safety Alert! 1996. június 19-i; 1997. október 8-i; 2001. szeptember 5-i; és 2001. október 3-i számaiban már ismertettük ezt a zavart.

A hibakockázat csökkentése érdekében a következő kérdéseket vitassa meg a következő gyógyszerészeti és terápiás bizottsági ülésen:

• Megfontolja, hogy szükség van-e ezekre a termékekre a rendelőjében, mivel vannak más, hatékonyabb gyógyszerek is a fájdalom kezelésére és a hasmenés megfékezésére. Ahogy egyik orvosi tanácsadónk fogalmazott: “Talán itt az ideje, hogy az ópiumtinktúrát és a paregoricot az elavult opioidterápia múzeumába száműzzük.”
• Az ópiátmegvonás miatti újszülöttkori absztinencia-szindróma esetén egyes gyermekorvosok 1:25 arányú hígításban ópiumtinktúrát javasolnak. Ez hasonló a paregoricban lévő morfium mennyiségéhez. A paregoric azonban 45% alkoholt és más potenciálisan káros összetevőket tartalmaz, ezért a gyógyszertárnak morfiuminjekcióból vizes orális morfiumoldatot kell készítenie.
• Az USA-ban a paregoric, a kámforos ópiumtinktúra hivatalos neve kell, hogy legyen a vényeken és a receptúrákon, a számítógépes rendszerekben, a címkéken stb. való feltüntetéskor használt kijelölt nómenklatúra. Tudatosítani kell a klinikusokban, hogy veszélyes a paregoricot “kámforozott ópiumtinktúraként” emlegetni. Hasonlóképpen, a “DTO” soha nem használható az ópiumtinktúra (más néven dezodorált ópiumtinktúra) rövidítéseként, mivel az 1:25-ös hígítást is DTO-ként (hígított ópiumtinktúra) emlegetik.
• Mivel mindenki, aki ópiumtinktúrához jut, nem feltétlenül ismeri annak veszélyes tulajdonságait, helyezzen el minden tartályon méregcímkét, valamint a morfium mólonkénti (10 mg/ml) erejét feltüntető címkét és a “FIGYELEM! NE használjon ópiumtinktúrát a paregoric helyett.”
• Építsen figyelmeztetéseket a számítógépes rendszerben, hogy figyelmeztesse a személyzetet a termékek közötti különbségekre. Tartalmazzon súly és térfogat szerinti megfelelő dózistartományokat, és ha lehetséges, a maximális dózis túllépésére vonatkozó figyelmeztetést.
• Folyamatos emlékeztetőként helyezzen el segédcímkéket a gyógyszertári tárolóhelyeken.
• Az ópiumtinktúrát csak kis cseppentős üvegben vagy egységdózisú csomagolásban adja ki. Ismerje fel, hogy az ópiumtinktúra adagok pontos mérése kihívást jelenthet. Intézményi használatra csak egyéni betegek számára adagoljon ópiumtinktúrát. Ne tárolja alapkészletként, beleértve az automatizált adagolóegységeket is.